Transfusão intra-uterina em fetos afetados pela doença hemolítica perinatal grave: um estudo descritivo

Vitorello, D. A.; Parente, L. M. M.; Ramos, Rodolfo João; Gonçalves, Luís Flávio de Andrade; Baumgarten, Cláudia Diniz; Neto, Jorge Abi Saab

doi:10.1590/s0100-72031998000300003

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“…Finalizando, ressaltamos que os resultados da terapia do feto anêmico tem apresentado melhora ao longo das últimas décadas, passando de em torno de 30% na década de 60 12 , para próximo a 50% na década de 70 13 , estando a partir da década de 80 acima dos 80% 11,15,16,19 . O ideal do ponto de vista de saúde pública é que a isoimunização materna possa ser reduzida ao mínimo pelo uso correto da imunoprofilaxia.…”

Section: Discussionunclassified

“…Em relação à mortalidade perinatal encontrada em nossa casuística podemos verificar que situa-se próxima ao citado em revisões de outros centros com número de casos semelhantes aos nossos 11,15,16 . Os resultados obtidos em fetos hidrópicos ainda são muito preocupantes, mostrando a importância do diagnóstico precoce e tratamento rápido dos fetos comprometidos antes que os mesmos evoluam para a piora.…”

Section: Discussionunclassified

“…Após o início da técnica intravascular houve grande melhoria dos resultados perinatais, principalmente devido à melhora da sobrevida dos fetos hidrópicos, conforme assinalam Doyle et al 14 que relatam resultados perinatais favoráveis em 73% dos casos acompanhados. Em nosso meio, Vitorello et al 15 encontraram resultados semelhantes, mostrando a importância do tratamento intra-útero. Mais recentemente são relatadas taxas de sobrevida perinatal entre 80 e 85% no tratamento da anemia fetal [15][16][17] .…”

Section: Introductionunclassified

“…Em nosso meio, Vitorello et al 15 encontraram resultados semelhantes, mostrando a importância do tratamento intra-útero. Mais recentemente são relatadas taxas de sobrevida perinatal entre 80 e 85% no tratamento da anemia fetal [15][16][17] .…”

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Transfusão Intra-uterina na Isoimunização Materna pelo Fator Rh

Cabral¹,

Taveira²,

Lopes³

et al. 2001

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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Objetivos: avaliar os resultados do tratamento intra-útero de fetos anêmicos devido a isoimunização materna pelo fator Rh. Pacientes e Métodos: foram acompanhados 61 fetos submetidos a transfusão intra-uterina seja por via intraperitoneal, intravascular ou combinada. Os casos de fetos hidrópicos corresponderam a 19,7% do total, sendo que nestes a via de tratamento sempre foi a intravascular. Foram realizadas em média 2,7 transfusões por feto, com um total de 163 procedimentos. A indicação para a transfusão se baseou na espectrofotometria do líquido amniótico (método de Liley) ou quando a dosagem de hemoglobina em sangue de cordão obtido por cordocentese fosse menor que 10 g/dL. Resultados: em metade dos casos submetidos a transfusão intra-uterina, empregou-se a via intravascular. Em relação aos casos de fetos hidrópicos a sobrevida foi de 46% e nos fetos não-hidrópicos, de 84%. Não ocorreram complicações maternas relacionadas ao procedimento. A idade média da interrupção da gestação foi de 34,8 semanas. Conclusões: apesar da melhora do resultado com a transfusão intra-uterina guiada pelo ultra-som e da cordocentese, a isoimunização materna pelo fator Rh permanece como causa de elevada morbimortalidade perinatal.

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Transfusão Intra-uterina na Isoimunização Materna pelo Fator Rh

Cabral¹,

Taveira²,

Lopes³

et al. 2001

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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“…Observou-se idade gestacional média de 29,1 semanas na primeira transfusão e idade gestacional média ao nascimento de 33,9semanas, além do peso médio de 2.437 gramas. A taxa de mortalidade do procedimento foi de 7,4%(VITORELLO et al, 1998).Frequentemente, fetos de gestantes aloimunizadas que precisam do tratamento intrauterino são submetidos a mais de uma transfusão durante o período gestacional.Entretanto, algumas complicações podem ocorrer devido ao caráter invasivo do procedimento, tais como: bradicardia fetal, óbito fetal, infecção e rotura prematura de membranas amnióticas. Assim, para reduzir as exposições e possíveis complicações é necessário indicar o momento adequado para que ocorra a transfusão(NISHIE, 2011).Em um estudo de coorte, foram analisados 124 recém-nascidos com diagnóstico de doença hemolítica perinatal dos quais 25% foram submetidos à transfusão intrauterina.Sendo que a necessidade de transfusão intrauterina, a história de filhos com a doença, o diagnóstico de hidropisia fetal, e a paridade são fatores de risco importantes.…”

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Prognóstico de Eritroblastose Fetal em Crianças Prematuras / Prognosis of Fetal Erythroblastosis in Premature Children

Simão

Oliveira

Souza

et al. 2021

BJHR

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A doença hemolítica do feto e do recém-nascido (HDFN), também conhecida como HDFN aloimune ou eritroblastose fetal, é causada pela destruição dos glóbulos vermelhos do recém-nascido ou do feto pelos anticorpos maternos imunoglobulina G, que ocasiona hiperbilirrubinemia. O presente trabalho tem como objetivo apresentar uma revisão narrativa literária sobre o prognóstico da eritroblastose fetal em crianças prematuras. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão narrativa literária que utilizou as bases de dados SCIELO, LILACS, MEDLINE e PubMed. Como critérios de inclusão, selecionou-se artigos nos idiomas inglês, português e espanhol que estivessem disponíveis na íntegra. RESULTADOS: Foram selecionados 28 artigos para análise. Verificou-se que a causa da doença é a incompatibilidade de grupos sanguíneos entre mãe e feto, sendo que na maioria dos casos há envolvimento dos antígenos dos grupos Rh e ABO. DISCUSSÃO: Com o excesso dos níveis da bilirrubina em neonatos prematuros podem apresentar reações adversas tendo em vista a neurotoxicidade e tratamentos excessivos com fototerapia e exsanguíneo-transfusão. CONCLUSÃO: Podese concluir que a HDFN é uma doença hemolítica grave, que pode ocasionar morte do bebe durante a gravidez ou no parto, ou mesmo manifestações neurotóxicas, necessitando de rápido diagnóstico e tratamento.Palavras-chave: Eritroblastose fetal; Anemia hemolítica; Recém-nascido prematuro ABSTRACT INTRODUCTION: Hemolytic disease of the fetus and newborn (HDFN), also known as alloimmune HDFN or erythroblastosis fetalis, is caused by the destruction of red blood cells of the neonate or fetus by maternal immunoglobulin G, which causes hyperbilirubinemia. This study aims to present a review of the narrative about the prognosis of fetal erythroblastosis in premature children. METHODOLOGY: This is a

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Transfusão intra-uterina em fetos afetados pela doença hemolítica perinatal grave: um estudo descritivo

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Transfusão Intra-uterina na Isoimunização Materna pelo Fator Rh

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