Resultados da herniorrafia inguinal bilateral simultânea pela técnica de Lichtenstein

Abstract

OBJETIVO: analisar os resultados da herniorrafia inguinal bilateral pela técnica de Lichtenstein. MÉTODOS: estudo dos prontuários de 59 pacientes submetidos à herniorrafia inguinal bilateral simultânea, eletiva, no período entre 2003 e 2007. Foram analisados: sexo, idade, peso, tempo operatório, tempo total de internação, classificação de Nyhus, intercorrências no pós-operatório imediato e tardio, e recidiva. Esses dados foram submetidos à análise estatística descritiva. RESULTADOS: dos 59 pacientes, 95% eram homens; e 5%, mulheres. A idade variou de 40 a 60 anos, o peso de 50 a 103 kg, o tempo operatório de 60 a 180 minutos, o tempo de internação de um a seis dias. Trinta pacientes apresentavam hérnias do tipo IIIB; nove, do tipo II; dez, do tipo IIIA; sete, do tipo IV; um, do tipo II à esquerda e tipo IIIB à direita; um, tipo IIIA à direita e IIIB à esquerda; e um, do tipo IIIA à direita e do tipo II à esquerda. No pós-operatório imediato, a dor foi a manifestação mais importante em 30,5% dos casos. Em 94,92% dos casos, não houve complicações tardias. Ocorreram dois casos de inguinodinia e um de dor em queimação local. Observou-se uma recidiva, no 29º mês de pós-operatório. CONCLUSÕES: a herniorrafia inguinal bilateral simultânea pela técnica de Lichtenstein foi segura e eficaz, pois houve baixo índice de complicações, curta permanência hospitalar e, em um período médio de 48 meses de acompanhamento, houve apenas um caso de recidiva.

Análise epidemiológica clínico-cirúrgica pós-herniorrafia inguinal bilateral

“…Correção de hérnia inguinal bilateral necessita, em geral, de apenas uma internação hospitalar e procedimento anestésico único, com reduzido risco de infecção e reduzidos custos hospitalares 3 . O perfil demográfico da amostra analisada corrobora dados da literatura.…”

“…O perfil demográfico da amostra analisada corrobora dados da literatura. Há predominância de hérnia inguinal em brancos do sexo masculino e de meia idade 13 , com aumento do risco absoluto em pacientes acima de 50 anos [3][4] . Ao longo da vida, estima-se que homens possuam entre 15% e 25% de chance de desenvolverem hérnia inguinal 7 .…”

“…Ainda que não haja consenso absoluto sobre a melhor técnica cirúrgica para correção de hérnia inguinal 5,7 , o presente estudo optou por avaliar casos em que foi utilizada a técnica de Lichtenstein. Ela tem sido a mais indicada, em virtude de sua característica tensionfree e de apresentar reduzida permanência hospitalar, facilidade de domínio técnico, baixos riscos de infecção ou recorrência, menor custo em relação à abordagem laparoscópica e rápido retorno a atividades laborais 3,7,13 .…”

“…No pós-operatório do presente estudo, a maioria dos pacientes (84,32%) não apresentou complicações. A principal intercorrência resultou em recidiva unilateral pelo menos seis meses após, contudo a presente amostra se associa a profissões relacionadas ao aumento do risco absoluto para hérnia inguinal 3,4 . Ainda que média de recidiva pós-herniorrafia esteja estimada em 6,5% 16 , outros estudos indicam que recidiva pós-herniorrafia pode ser quase nula em mais de 90% dos casos seguidos por até 8 anos 17 .…”

“…Risco de indivíduos do sexo masculino desenvolverem hérnia inguinal durante a vida é de 25%, enquanto que em mulheres é de apenas 5% 2 . Em geral, 1,5% da população é acometida 3 . O grupo étnico branco apresenta maior risco (4,5% mais chances) sobretudo se o índice de massa corporal for maior ou igual a trinta 4 , com custos estimados em 2,5 bilhões de dólares ao ano 2 e relevante fator limitante para o trabalho 4 .…”