Avaliação dos resultados de intervenção após mudanças realizadas nos cuidados peri-operatórios em pacientes submetidos a operações abdominais eletivas

Abstract

(n=81) formado por pacientes submetidos à condutas convencionais de acompanhamento peri-operatório (período pré-intervenção) e o segundo, entre março a maio de 2010 (n=81), formado por um novo grupo de pacientes submetidos, então, ao novo protocolo de condutas de acompanhamento peri-operatório. A coleta de dados nos dois períodos ocorreu sem o conhecimento dos profissionais do serviço. As variáveis observadas foram: indicação de suporte nutricional pré-operatório; tempo de jejum pré e pós-operatório; volume de hidratação; uso de sondas e drenos; tempo de internação e morbidade pós-operatória. Resultados:Resultados: Resultados: Resultados: Resultados: Na comparação entre os dois períodos, observou-se no período pós-intervenção uma diminuição de 2,5 horas no tempo de jejum pré-operatório (p=0,0002). Em relação à reintrodução da dieta por via oral houve diferença entre os dois períodos (p=0,0007). Considerando os pacientes que não apresentaram complicações no pós-operatório houve diminuição significativa no tempo de internação (p=0,001325). Houve uma redução de aproximadamente 50% no uso de antibiótico no período pós-intervenção (p=0,00001). Conclusão: Conclusão: Conclusão: Conclusão: Conclusão: A adoção de medidas multidisciplinares peri-operatórias é exequível dentro da nossa realidade e embora não tenha havido alterações com significância estatística no presente estudo, pode melhorar a morbidade e diminuir tempo de internação em cirurgia geral de modo significante. O trato digestório é o responsável pela digestão e absorção dos alimentos. Além dessa importante função dada ao intestino, este funciona também como "um órgão central de estresse" e como uma barreira para evitar que microorganismos e toxinas no lúmen se propaguem para tecidos e órgãos distantes 1 . As consequências da desnutrição no pré-operatório foram, pela primeira vez, reconhecidas na década de 1930 2 . Segundo Studley, há uma relação direta no pré-operatório entre perda de peso e taxa de mortalidade operatória 3 . Pacientes submetidos à operações gastrintestinais estão em risco de depleção nutricional por inadequada ingestão alimentar, tanto no pré-operatório como no pós-operatório. Por isso, a terapia nutricional vem sendo utilizado há mais de quarenta anos principalmente no cuidado peri-operatório de pacientes cirúrgicos 4 . Múltiplos estudos têm abordado o tema, descrevendo métodos para avaliar o estado nutricional, determinando quais pacientes devem receber apoio nutricional e como os mesmos devem recebê-lo 5 . No entanto, alguns aspectos ainda continuam a ser alvo de inúmeras controvérsias que envolvem alguns dos paradigmas existentes em medicina, especialmente em cirurgia, que geram, por sua vez, angústia e medo aos profissionais envolvidos no tratamento de pacientes operados 6 .A recuperação pós-operatória de pacientes submetidos à operações no aparelho digestivo continua sendo um grande desafio para o cirurgião. Nas operações de maior porte, os índices de complicações mantêm-se alto, variando de 20 a 40% 7 . No entanto, observa-se q...

Fasting in Elective Surgical Patients: Comparison Among the Time Prescribed, Performed and Recommended on Perioperative Care Protocols

“…Prolonged preoperative fasting with hypercatabolism caused by metabolic stress of the surgical trauma induces damage in the nutritional status or exacerbation of possible previous malnutrition. Besides that, this process could increase the insulin resistance, risk of infection, decrease intestinal integrity or impairment of the healing process and could prolong the hospital stay 4 , 25 , 29 , 30 .…”

“…The reduction of fasting helps faster returns gastrointestinal function, better metabolic recovery, reduce hospital stay, costs and the complication rates 11 , 12 , 19 , 30 . Researchers and physicians from of five universities of the north of Europe developed in 2001 the ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) protocol in order to decreased the surgical complications 15 , 16 , 20 .…”

[Id 32118] Tempo De Jejum No Pré-Operatório De Cirurgias Eletivas Em Um Hospital De Referência Em Trauma No Município De Fortaleza - Ce

“…As evidências acerca dos benefícios dos curtos períodos de jejum pré-operatório são claras e as recomendações para diminuir estes períodos fazem parte de protocolos multimodais de cuidado perioperatório. Para mais, também fica claro que a implantação destes protocolos melhora o cuidado perioperatório 19,20 .…”