Disfunção miccional - doença funcional e social

Abstract

A incidência de disfunção miccional, incluindo adultos e crianças, é assustadoramente alta e parece estar em ascensão. Autores norteamericanos sugerem que até 1/5 da população pediátrica é afetada. As cifras são ainda maiores para as mulheres após a menopausa e homens, em processo de envelhecimento, acima dos 65 anos.Alguns dados evidenciam que uma história de disfunção miccional na infância está relacionada a uma maior incidência de queixas de incontinência urinária entre mulheres adultas que consultam ginecologistas, ainda que os sintomas da infância tenham sido controlados anteriormente. Tudo sugere que as mudanças hormonais determinadas pela puberdade e menopausa possam ser determinantes para a expressão clínica dos distúrbios miccionais em pacientes do sexo feminino. Nos homens, as doenças prostáticas confluem com as doenças funcionais para causar uma prevalência alta de distúrbios de função miccional.Além das consequências nosológicas imediatas, principalmente as decorrentes das infecções urinárias de repetição e do refluxo vesicoureteral sintomático, sobretudo em crianças, é importantíssimo reconhecer as implicações sociais da doença. Entre as crianças acometidas pela incontinência, urge-incontinência e micção de alta frequência erguem-se barreiras sociais na escola e dificuldades no convívio familiar e extrafamiliar. As longas viagens de carro são impraticáveis, estadas na casa de outras crianças, assustadoras. A intimidação e o estigma podem ser suficientes para dar margem a distúrbios de comportamento, auto-exclusão social e problemas escolares.Para tornar as coisas ainda piores, a crença popular afirma que as disfunções miccionais da criança são secundárias à problemas comportamentais ou educacionais, e, frequentemente, dá margem aos tratamentos psicológicos insuficientes sem um tratamento urológico simultâneo (porque estamos diante de um distúrbio funcional neuro-fisiológico) ou punições "educativas". Os problemas comportamentais nessas crianças, realmente comuns, estão frequentemente ligados a distúrbios neuropsiquiátricos de base, em especial a Desordem por Déficit de Atenção com Hiperatividade (DDAH), ou são secundários aos problemas sociais determinados pela doença neuro-urológica. Eles vêm depois ou associados ao problema urológico, não como causa da disfunção.Na população idosa um corolário raramente reconhecido das síndromes de disfunção miccional, representadas, em sua maioria, por bexiga hiperativa e síndromes de urgência e urge-incontinência é um aumento de frequência de fraturas por quedas acidentais causadas pela extrema pressa do paciente em encontrar um banheiro próximo. Dados de literatura internacional relacionam diretamente síndromes disfuncionais com a incidência de fraturas na população idosa.O tratamento das disfunções miccionais pode ser bastante difícil. Os anticolinérgicos, linha mestra do tratamento, têm resposta insatisfatória em cerca de 30% da população tratada e um índice alto de efeitos colaterais. A necessidade de uso crônico de medicação e a alta incidên-cia de paraefei...

Comparative Study Between Bladder Diary and Urodynamic Study to Identify Lower Urinary Tract Symptoms

“…The mean age of the participants, as well as the range between minimum and maximum age, converges with the literature, which points to the prevalence of LUTS at all ages. The predominance of women is also widely documented by the various risk factors, such as gestational history, hysterectomy, constipation, and menopause 3,[18][19][20] .…”