Avaliação de cicatrizes cutâneas: apresentação de um método quantitativo

Abstract

Objetivo: Objetivo: Descrever um método objetivo de avaliação das cicatrizes cutâneas com base em critérios quantificados e compará-lo com avaliação subjetiva do cirurgião e do paciente. Métodos Métodos Métodos Métodos Métodos: Foram analisados prospectivamente 136 pacientes submetidos à operações abdominais e inguinais. As cicatrizes foram avaliadas seis meses após o procedimento cirúrgico por meio da medida das alterações encontradas (alargamento, hipertrofia e retração). Essas cicatrizes foram classificadas em quatro tipos objetivos (A, B, C e D) e 10 subjetivos do cirurgião e do paciente (escore de 1 a 10). As classificações foram comparadas entre si. Resultados:Resultados: Resultados: Resultados: Resultados: A avaliação subjetiva do cirurgião mostrou diferença entre os grupos 1 e 2 (p = 0,021) e 2 e 3B (p = 0,011). Na avaliação dos pacientes não houve diferença entre os grupos (p = 0,283). Em todos os grupos a avaliação do paciente foi mais satisfatória. A avaliação objetiva mostrou melhores resultados nos grupos 1 e 3B, sem diferença significativa. O método utilizado na avaliação objetiva foi eficaz e os valores médios atribuídos pelo cirurgião às cicatrizes dos tipos A, B, C e D foram diferentes entre si (p < 0,001). Conclusão: Conclusão: Conclusão: Conclusão: Conclusão: A avaliação pelo método quantitativo foi adequada para classificar cicatrizes cirúrgicas. Esse método esteve mais de acordo com a realidade do que a impressão subjetiva apoiada em satisfação com o resultado obtido. A investigação de cicatrizes cutâneas tem sido feita mediante diversos parâmetros -maioria deles com base em avaliações subjetivas. A diversidade dos métodos utilizados dificulta a comparação entre diferentes publicações e denota a ausência de um sistema aceito por todos os cirurgiões. DescritoresParâmetros diversos têm sido empregados para classificar cicatrizes, desde valores específicos e graduados em escala numérica 1-3 , até subjetivos de conceituação 4 . A análise fotográfica comparativa é outro método amplamente utilizado, principalmente por cirurgiões plásticos 1,2,5,6 . Um sistema de avaliação semi-quantitativa foi proposto por Trimbos e tem por base a conceituação do aspecto cicatricial de hipertrofia, cor e marcas transversais. A largura da cicatriz foi quantificada em milímetros, e o resultado final obtido pela soma dos escores das quatro alterações 7 .Alguns autores adotaram uma escala visual, graduada em milímetros, para a pesquisa da satisfação do paciente 5 . Avaliação do aspecto estético da cicatriz no pós-operatório imediato foi utilizada por observadores médi-cos. Embora essa escala estética forneça compreensão sobre possíveis falhas na técnica de sutura, não é conhecida sua eficácia no pós-operatório recente ao correlacioná-la com a aparência tardia da cicatriz 8 . Comparação entre a satisfação do médico e do paciente com a aparência esté-tica da cicatriz cutânea mostrou que existe ralação entre elas 9 . Segundo Singer, em artigo de 1998, uma escala estética de feridas, para ser útil, precisa ser confiável, ...

Absorbable suture. Best aesthetic outcome in cesarian scar

“…In the present series, we chose to review the scar with six postoperative months, based on the literature 26,27 . It is also worth noting that long-term follow-up of patients in the postoperative period is difficult, due to the low rate of attendance at the later controls, if the patient has no complaints related to the operation 28 .…”