Tireoidectomia vídeo assistida: experiência de 120 casos

Abstract

; Lenine Garcia Brandão, TCBC-SP 4 RESUMO: Objetivo: O objetivo desse trabalho é avaliar o resultado da experiência de 120 casos operados pela mesma equipe, fazendo uso da técnica vídeo-assistida. Método: Entre setembro de 2004 e fevereiro de 2006 foram realizadas 120 tireoidectomias video-assistidas, sendo 119 em pacientes do sexo feminino e um em paciente do sexo masculino. A idade variou de 19 a 58 anos, com média de 34. O procedimento foi indicado para pacientes com suspeita de malignidade, na ausência de tireoidite, cirurgia anterior sobre a glândula tireóide ou radioterapia prévia, em glândulas com tamanho ultrassonográfico inferior a 20cc e nódulos com até 3cm de diâmetro. Resultados: O tempo de operação variou entre 25 e 180 minutos, com tempo médio de 85 minutos para tireoidectomia total e 59 para parcial. O tamanho da cicatriz variou de 1,6 a 3,5cm, com média de 2,5cm. São relatadas quatro conversões. O índice de disfonia relatado foi de 5,8%. Não houve nenhum caso de hipoparatireoidismo ou hematoma. Todos os pacientes receberam alta no 1º dia de pós-operatório. Conclusão: A tireoidectomia video-assistida é uma nova forma de cirurgia sobre a tireóide, com índice de complicações comparável à técnica convencional, parecendo haver vantagem no que diz respeito ao tamanho da cicatriz cirúrgica e evolução pós-operatória. Outros fatores como tempo de operação, custo e exeqüibilidade em nosso meio necessitam de maior número de casos para uma avaliação mais criteriosa (Rev. Col. Bras. Cir. 2007; 34(1): 03-08).

Impacto do uso da pinça seladora ou do bisturi harmônico nos desfechos intra-hospitalares e no custo de procedimentos de tireoidectomia

“…He was awarded the Nobel Prize in Medicine in 1909 for his advances in the physiology and diseases of the thyroid, and his surgical techniques are still used today (1) . A major advance in surgical procedures took place in the 1990s with the so-called laparoscopic revolution, in which many operations were adapted from traditional open surgery to minimally invasive techniques.…”

“…Minimally invasive surgeries cause less surgical trauma and less pain and may result in a shorter hospital stay. The technique has become particularly attractive for thyroidectomy procedures because it produces better cosmetic results without increasing the incidence of postoperative complications (1,2) . With the improvement of minimally invasive surgical techniques, new technologies have been introduced, among them the harmonic scalpel (UltraCision ® ) and the vessel sealing device (LigaSure ® ).…”

“…This technique has been recommended and is a well-accepted method for soft tissue incisions when the aim is to control bleeding and minimize thermal injury (complementing or replacing electrocautery, laser or even the cold scalpel), and it allows simultaneous cutting and coagulation. Because this method does not use an electrical current, the harmonic scalpel eliminates the risk of burns and it is easy to install and handle, leading to decreased surgical time (1)(2)(3)(4)(5) . The vessel sealing device seals vessels by fusing the inner layers of the vessel wall with minimal levels of thermal dispersion, burning and tissue friction, thereby reducing the incidence of accidental burns (6) .…”