Escolha das especialidades: assunto em discussão

Abstract

O número de alunos matriculados nos cursos de medicina é crescente. Em dezembro de 2006, o Brasil tinha 152 escolas médicas em funcionamento e este número tende a aumentar, tendo em vista os vários pedidos para abertura de novas escolas de medicina no Brasil.A área da saúde é uma das que terá um crescimento real no país. O leque de opções nesta área é imenso e abriga um crescente número de profissionais médicos e de outras áreas ligadas à saúde. Vários procedimentos que surgiram ultimamente implicaram numa demanda importante de médi-cos, por exemplo, a área do diagnóstico por imagem e a chamada radiologia intervencionista.No início do Século XX, existiam o clínico e o cirurgião; algumas vezes mesclando-se em seus atendimentos. Ao cirurgião cabia a realização dos chamados procedimentos cirúrgicos. A atuação do cirurgião não tinha limites, desenvolvia suas atividades em todos os seguimentos do corpo humano.O desenvolvimento científico e a necessidade do emprego de técnicas especiais acarretaram no surgimento dos especialistas. Várias especialidades científicas se desenvolvendo e, nos anos 50, já tínhamos várias áreas reconhecidas.A especialização representa uma evolução natural dos cirurgiões, alicerçados no progresso da ciência cirúrgica e na propedêutica instrumental. Hoje, vemos serviços dedicados a setores e até a um único órgão, como é o caso de cirurgia cardíaca, cirurgia hepática e até a uma doença, o caso da cirurgia chamada "cirurgia oncológica".As especialidades eram escolhidas como conseqü-ência da aptidão e das oportunidades advindas do trabalho contínuo nos serviços médicos, clínicos ou cirúrgicos. Na cirurgia, a liderança era de importância fundamental e os professores ou chefes acompanhavam o jovem cirurgião no seu desenvolvimento.A implantação da Residência Médica no Brasil, na década de 50 do Século XX, veio trazer novas possibilidades do aprendizado em serviço e, conseqüentemente, a formação em diversas especialidades, sempre com a regência de um líder.Como já foi por mim comentado em editorial da Revista do CBC "a Cirurgia Geral certamente permanece como a base da formação cirúrgica e passou-se a denominar de Cirurgião Geral aquele com atuação predominante na parede abdominal, no aparelho digestivo e no trauma".Ao cirurgião geral também cabe, ainda hoje, a responsabilidade do atendimento -além de sua rotina -dos casos de emergência do próprio hospital e dos resultantes de pacientes externos com quadros emergenciais traumáti-cos e não-traumáticos. Michael Choti, responsável pelo Programa de Residência Médica do Johns Hopkins Hospital, observou que somente os residentes de cirurgia geral, neurocirurgia e transplantes são ocupados em 90% de sua carga horária.Hoje, é notória a pouca procura pelas especialidades, ou mesmo ramos destas próprias especialidades, que impõem um ritmo de vida calcado nas jornadas árduas e exaustivas.Deve ser lembrada a presença numérica importante das mulheres exercendo a medicina e, isto, veio mudar o quadro da preferência nas especialidades. Em sua maioria, as mulheres d...

Current status of residency training in laparoscopic surgery in Brazil: a critical review

“…With the fundamental base in-service training, medical residency is considered the most important learning technique after graduation and is the best training method for surgeons 25 , 29 . It must be developed in the scenario where the teaching-learning process is supported in same amount by medical assistance, both in balance.…”

“…The emergence of modern technologies and new ways of performing surgical procedures impose to surgeon training in these procedures, generating additional training period that was not covered by existing models. Among the new technologies, videosurgery emerges as a technique to be taught and learned in terms of importance in the current context of the surgical specialties 29 .…”

“…Technically limited and poorly adapted to video-surgical environment, the surgeon finds it difficult to deal with complex situations as evidenced by long learning curves and conversion rate above the expected. These facts bring harm to patients, surgeons and the concept of the method to the scientific community and the public in general 19 , 20 , 29 .…”

“…The method of training in residency programs in surgery focused on surgical procedures under supervision has proven successful in the era of open surgery 19 , 29 . This method does not presuppose surgical simulation, so, not setting up a process of experimentation on human beings for the development of surgical skills, due it is accomplished by performing surgical procedures in patients 12 .…”

“…The formation of the general surgeon has changed significantly in recent decades. The increase in the number of medical schools, the creation of new surgical specialties, the adoption of new technologies, as videosurgery, raised the obvious need for special training in this area, with significant change in general surgery teaching process 29 .…”