Estudo comparativo, randomizado do uso de dreno aspirativo em dermolipectomia abdominal

Abstract

RESUMO: Objetivo:As coleções líquidas, como hematoma e seroma, destacam-se como as complicações pós-operatórias mais freqüentes na prática cirúrgica da dermolipectomia abdominal. O seroma tem incidência variável e apresenta-se relativamente tardio. O hematoma pode apresentar-se clinicamente mais precoce que o seroma, porém, freqüentemente, também é um achado tardio devido ao espaço que pode ocupar antes que possa ser clinicamente detectável. O objetivo deste estudo é traçar o perfil dos pacientes submetidos a este procedimento e avaliar se a utilização ou não de drenos na ferida pós-operatória tem influência na formação de coleções líquidas pós-operatórias. Método: Este ensaio clínico, prospectivo e randomizado, estudou dois grupos de pacientes submetidos à dermolipectomia abdominal (com e sem drenagem pós-operatória) INTRODUÇÃOA dermolipectomia abdominal permanece entre as cirurgias de contorno corporal freqüentemente realizadas na atualidade. Seu objetivo primário pode ser estético (pós-emagrecimento) ou estar associado à correção de deformidades da parede abdominal (hérnias, eventrações). O número absoluto desta modalidade cirúrgica tem aumentado de acordo com a maior difusão da cirurgia bariátrica 1 . Apesar das diferentes táticas e técnicas empregadas, a dinâmica cirúrgica baseia-se no descolamento dermo-gorduroso e ressecções em maior ou menor grau 2 . As complicações pós-operatórias mais freqüentes são as coleções líquidas, entre as quais destacamos o hematoma e o seroma 3 . O seroma tem incidência variável e etiologia relacionada à alteração da velocidade de fechamento dos capilares linfáticos e apresenta-se relativamente tardio. Este, apesar de uma evolução benigna, pode apresentar alterações como encapsulamento, infecção, drenagens espontâneas entre outras, vindo a comprometer o resultado esperado.O hematoma pode apresentar-se mais precocemente, porém, freqüentemente, também é um achado tardio devido ao espaço que pode ocupar antes que possa ser clinicamente detectável 3,4 . Na atualidade, a maioria dos cirurgiões opta pela drenagem (fechada ou aberta) pós-dermolipectomia no intuito de diminuir a taxa de coleções como seromas e hematomas. Esta prática é contestada por outro grupo que advoga a não drenagem pós-operatória, optando por compressão externa e/ou uso de pontos entre o retalho dermo-gorduroso e a fáscia no intuito de minimizar o mesmo tipo de complicação. Além de não prevenir o seroma, o abscesso pode causar desconforto e diminuição da mobilidade do paciente 1,3,5 . O objetivo deste trabalho é comparar o uso ou não da drenagem pós-operatória no surgimento de coleções fluidas no pós-operatório de dermolipectomia abdominal, caracterizando a população submetida a este procedimento. MÉTODOEste estudo consistiu de um ensaio clinico randomizado, com os seguintes critérios de inclusão e exclusão:Critérios de inclusão: