Sarcoma sinovial de extremidades com doença localizada ao diagnóstico: tratamento e padrões de recidiva em 57 casos

Abstract

; Ademar Lopes, TCBC-SP 6 RESUMO: Objetivos: Os sarcomas sinoviais são tumores raros e agressivos que acometem adultos jovens, com sobrevida doença-específica em cinco anos de 57 a 63%. O presente estudo analisa a experiência institucional com este tumor, dando ênfase à associação entre variáveis clínicas, padrões de recorrência e sobrevida. Método: Entre 1970 e 2001 foram identificados 57 pacientes com sarcomas sinoviais. Fatores demográficos, clínicos e anatomopatológicos foram pesquisados. Associações entre variáveis clínicas e a sobrevida livre de recidiva local, livre de metástases e doença-específica em cinco anos foram calculadas. Resultados: A idade mediana dos pacientes foi 26 anos, 56% eram masculinos, 79% eram brancos. Localizavam-se em membro inferior em 74%, proximalmente em 53%. O sintoma mais comum foi a presença de tumor em 42%. Na admissão 18% eram intactos, 42% manipulados e 40% recidivados. A maioria era maior que 5 cm., e três pacientes apresentavam metástase linfonodal. A cirurgia mais freqüente foi ressecção ampla, 30% necessitou amputação. Margens amplas foram obtidas em 65%, 51% eram tumores bifásicos. Neoadjuvância foi utilizada em 46% e adjuvância em 58% dos casos. As sobrevidas livre de recidiva local , metástases e doença específica em cinco anos foram 60±8%, 47±7% e 58±7%. A localização proximal do tumor associou-se com preservação de membro (p=-0,001), margens inadequadas (p=0,006) e subtipo bifásico (p=0,047). Conclusões: Os dados confirmam a hipótese de tratar-se de tumor agressivo, com altos índices de recidiva local e à distância. Os resultados do tratamento são comparáveis a outros centros especializados. Tratamento fora destes centros deve ser desencorajado (Rev. Col. Bras. Cir. 2005; 32(6): 304-309).

Poorly differentiated synovial sarcoma in the wrist - Case report

“… 3 , 5 Post-treatment periodic monitoring is recommended in order to diagnose complications early and increase the life expectancy of these patients. 3 , 7 In this case we highlight the extension to the skin (extremely rare) and the unfavorable evolution with evidence of lymph node and pulmonary metastasis, diminishing the life expectancy of the patient.…”

“…There is some consensus in indicating adjuvant radiotherapy for high degree tumors, proximal G2 or head and neck, although studies suggest that the practice diminishes local relapse, but does not affect survival in high degree tumors. 3 , 7 The role of chemotherapy is still uncertain, but currently SS have been considered chemosensitive and indications of its use have been increasing. 3 , 5 Post-treatment periodic monitoring is recommended in order to diagnose complications early and increase the life expectancy of these patients.…”

Estudo de caso sobre os aspectos psicológicos após diagnóstico de sarcoma e realização de amputação

“…O objetivo do tratamento conservador com quimioterapia e radioterapia é a ressecção completa do tumor, de forma a manter uma boa função orgânica do membro acometido. Entretanto, apesar das novas alternativas, pode-se afirmar que o tratamento dos sarcomas ainda é um desafio (Pellizzon et al, 2002;Santos, Rezende, Carvalho, & Nunes, 2015), pois, apesar da utilização de terapia multimodal para tentar reduzir o tumor, nem sempre é possível a preservação do membro (Corrêa et al, 2005). Assim, a amputação cirúrgica ainda é um tratamento muito utilizado, sendo aplicado como último recurso para evitar consequências mais drásticas, tais como a morte do paciente (Quadros, 2010).…”