Criação do pneumoperitônio mediante punção com agulha de Veress no hipocôndrio esquerdo: ensaio clínico, prospectivo e randomizado

Azevedo, Otávio Cansanção; Azevedo, João Luiz Moreira Coutinho; Sorbello, Albino Augusto; Godoy, Antônio Cláudio de; Aguiar, Gilmara da Silva

doi:10.1590/s0100-69912005000500011

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“…As complicações como vazamentos de CO2, insuflação de omento ou entradas repedidas são consideradas menores e fáceis de se modificar com a mudança da técnica de entrada, substituindo a agulha de Veress pela técnica Hasson que é realizada sob visão direta da cavidade abdominal (Azevedo et al, 2005).…”

Section: Discussionunclassified

Cistostomía asistida por laparoscopia para la extracción de urolitos en perros: Reporte de un caso

Warmling¹,

Souza²,

Rychescki³

et al. 2021

Pubvet

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A urolitíase é uma das doenças mais comuns do trato urinário de cães. A urolitíase pode ser tratada de forma clínica ou cirúrgica. A cistostomia é um procedimento cirúrgico em que uma incisão é feita na bexiga. O procedimento pode ser feito por vários motivos; o mais comum é facilitar remoção de cálculos na bexiga ou cálculos uretrais. Tradicionalmente, uma cistostomia é realizada por uma laparotomia. É um procedimento invasivo que pode estar associado a complicações, como infecção de ferida, peritonite séptica e o desenvolvimento de aderências abdominais. O objetivo deste relato de caso foi descrevermos a cirurgia por laparoscopia assistida para a retirada de urólitos. A retirada de urólitos por laparoscopia assistida é uma técnica que traz as várias vantagens em comparação a técnica de laparotomia como: menor dor no pós-operatório, menor índice de infecção e retorno as atividades mais rapidamente.

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Section: Discussionunclassified

Cistostomía asistida por laparoscopia para la extracción de urolitos en perros: Reporte de un caso

Warmling¹,

Souza²,

Rychescki³

et al. 2021

Pubvet

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“…Alguns cirurgiões, habituados à punção na linha média do abdome, questionam a punção no hipocôndrio esquerdo, argumentando que essa seria mais difícil e necessitaria um maior número de tentativas para ser efetuada. Entretanto foi demonstrado que, quando comparadas, há evidências estatísticas de que as duas técnicas são equivalentes quanto às proporções de sucessos e fracassos nas tentativas de se criar o pneumoperitônio 25 .…”

Section: Discussionunclassified

Valor das provas de posicionamento da ponta da agulha de veress em punção do hipocôndrio esquerdo na instalação do pneumoperitônio

Azevedo

Sorbello

et al. 2006

Rev. Col. Bras. Cir.

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OBJETIVO: Avaliar provas de posicionamento da agulha de Veress no hipocôndrio esquerdo na criação do pneumoperitônio. MÉTODO: Em cem pacientes puncionados no hipocôndrio esquerdo, provas de posicionamento da agulha foram avaliadas, considerando-as positivas quando, na prova da aspiração (PA), material orgânico era aspirado; na prova da resistência (PRes), exercia-se pequena força no êmbolo da seringa à infusão de líquido; na prova da recuperação (PRec), não se recobrava o líquido infundido; na do gotejamento (PG), as gotas escoavam rapidamente e, na prova da pressão intraperitoneal inicial (PPII), os níveis eram = 8mmHg. PA positiva denunciava iatrogenia, enquanto que PRes, PRec, PG e PPII positivas indicavam que a ponta da agulha estava adequadamente posicionada na cavidade peritoneal. Foram calculadas a sensibilidade (S) e a especificidade (E) das provas, e os seus valores preditivos positivos (VPP) e negativos (VPN), mediante correlação dos resultados verdadeiro-positivos (a), falso-positivos (b), falso negativos (c) e verdadeiro-negativos (d), segundo as fórmulas: S=[a/(a+c)]x100; E=[d/(b+d)]x100; VPP=[a/(a+b)]x100; VPN=[d(c+d)]x100. RESULTADOS: Na PA, constatou-se que S e VPP não puderam ser aplicados, e E=100% e VPN=100%. Na PRes, S=0%, E=100%, VPP=não existiu e VPN=90%. Tanto na PRec quanto na PG, S=50%, E=100%, VPP=100% e VPN=94,7%. Na PPII, obteve-se que S, E, VPP e VPN=100%. CONCLUSÕES: Na punção no hipocôndrio esquerdo, PA negativa garante ausência de lesões; a PRes é insegura quanto ao mau posicionamento da agulha, mas indica corretamente o bom; a PRec e a PG não reconhecem bem o adequado posicionamento, mas detectam com segurança o inadequado; a PPII acusa com segurança tanto o mau quanto o bom posicionamento da agulha, sendo a prova mais confiável dentre as estudadas.

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“…After insertion and during insufflation, however, the exact position of the needle tip is not always known. Errors in puncturing and insufflations are frequent, and may cause severe iatrogenic injuries 5 .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Evaluation of tests performed to confirm the position of the Veress needle for creation of pneumoperitoneum in selected patients: a prospective clinical trial

Azevedo

Sorbello³

et al. 2006

Acta Cir. Bras.

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PURPOSE: To evaluate tests performed to confirm the position of the Veress needle inserted into the left hypochondrium for creation of pneumoperitonium. METHODS: One hundred patients were submitted to laparoscopic procedure with left hypochondrium puncturing. Needle positioning tests were evaluated. The aspiration test was considered positive when organic material was aspirated; the injection test was considered positive when no increased resistance to liquid injection was observed; the recovery test was considered positive when the liquid injected was not recovered; the saline drop test was considered positive when drops of saline in the syringe disappeared quickly; the initial intraperitoneal pressure test was considered positive when pressure levels were £ 8 mmHg. A positive aspiration test indicated iatrogenic injury, whereas a positive result in any of the other tests indicated that the tip of the needle was correctly positioned in the peritoneal cavity. Sensitivity (SE), specificity (SP), positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of the tests were calculated by correlating results considered true positives (a), false positives (b), false negatives (c) and true negatives (d), according to the formulas: SE = [a/(a + c)] x 100; SP = [d/(b + d)] x 100; PPV = [a/(a + b)] x 100; NPV = [d(c + d)] x 100. RESULTS: With regard to the aspiration test, SE and PPV were not applicable, SP was 100% and NPV was 100%. With regard to the injection test, SE was 0%, SP was 100%, PPV was inexistent and NPV was 90%. Both recovery and saline drop tests yielded the following results: SE was 50%, SP was 100%, PPV was 100% and NPV was 94.7%. The initial intraperitoneal pressure test yielded the following results: SE, SP, PPV and NPV were 100%. CONCLUSIONS: When inserting the Veress needle into the left hypochondrium, a negative aspiration test guarantees the absence of iatrogenic injury; the injection test is not reliable to determine incorrect needle positioning, but it accurately detects correct needle positioning; recovery and saline drop tests are not reliable to determine correct needle positioning, but they accurately detect incorrect needle positioning; the initial intraperitoneal pressure test is reliable to determine both correct and incorrect needle positioning, and proved to be the most reliable of the tests analyzed.

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Criação do pneumoperitônio mediante punção com agulha de Veress no hipocôndrio esquerdo: ensaio clínico, prospectivo e randomizado

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Cistostomía asistida por laparoscopia para la extracción de urolitos en perros: Reporte de un caso

Cistostomía asistida por laparoscopia para la extracción de urolitos en perros: Reporte de un caso

Valor das provas de posicionamento da ponta da agulha de veress em punção do hipocôndrio esquerdo na instalação do pneumoperitônio

Evaluation of tests performed to confirm the position of the Veress needle for creation of pneumoperitoneum in selected patients: a prospective clinical trial

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