Estudo da morbimortalidade cirúrgica, da sobrevida e dos fatores prognósticos dos pacientes portadores de sarcomas primários do retroperitônio

Abstract

RESUMO: Objetivo: Avaliar a morbimortalidade, sobrevida e os fatores prognósticos dos sarcomas primários do retroperitônio. Método: Análise retrospectiva de 59 pacientes com sarcoma de retroperitônio, operados na Seção de Cirurgia Abdomino-Pélvica do Instituto Nacional de Câncer no período de junho de 1992 a julho de 2003. Resultados: As queixas mais comuns foram dor abdominal e massa abdominal. A taxa de ressecabilidade foi de 74,57% e a de radicalidade entre os ressecados de 48,88%. Houve dois óbitos pós-operatórios (3,38%) e 12 complicações pós-operatórias (20,33%). Os leiomiossarcomas e os lipossarcomas foram os mais incidentes. O grau de diferenciação tumoral mais freqüente foi o G3 (38,98%) e o diâmetro tumoral médio, de 20,4 cm. A sobrevida global foi de 49% em dois anos e 20% em cinco anos, e a mediana de sobrevida livre de doença foi de 23 meses. À análise univariada, o diâmetro do tumor (> ou <= 12 cm), o grau de diferenciação tumoral ([G1 + G2] X [G3 + G4]), a ressecção radical (R0) ou paliativa (R1+R2), a hemotranfusão no ato operatório e a re-ressecção, mesmo que paliativa, nos casos de recidiva ou persistência de doença (n = 52), foram significativos para sobrevida (p = 0,0267, 0,048, 0,0001, 0,022 e 0,0003, respectivamente). Conclusão: No momento, somente o diagnóstico precoce, a cirurgia radical R0, a ausência de hemotransfusão intra-operatória e a re-ressecção nos casos de recidiva ou persistência de doença possibilitarão a sobrevida a longo prazo (Rev. Col. Bras. Cir. 2005; 32(5): 251-255).

Sarcomas Primários do Retroperitônio

“…Santos et al, do Instituto Nacional de Câncer (INCA), relatam que os lipossarcomas e os leiomiossarcomas foram os mais incidentes, juntos representando 57% do total de pacientes. O grau de diferenciação tumoral mais freqüente foi o G3 (34%) e o diâmetro tumoral médio de 20cm 3,4 .…”

“…Em alguns pacientes, febre moderada e discreta leucocitose ocorrem devido à necrose central de grandes tumores 10 . Santos et al relatam as queixas mais comuns como dor abdominal (43% dos pacientes) e massa abdominal (31% dos pacientes) 3,4 .…”

“…A duração média das cirurgias foi de quatro horas. Em 43% das ressecções, houve hemotransfusão (média de 1184ml); a mortalidade foi de 2,35% e a morbidade de 20% 3,4 .…”

“…Na análise univariada do estudo realizado no Instituto Nacional de Câncer (INCA) 3,4 , não foi demonstrada significância estatística quanto a: sobrevida global, presença de história familiar positiva para câncer, sintomas iniciais serem dor ou massa, idade maior ou menor do que a mediana (50 anos), sexo, raça branca ou não, realização de tratamento adjuvante (radioterapia e/ou quimioterapia), tipo histológico e ressecção associada de outros órgãos. Já o diâmetro do tumor (>12cm), o grau de diferenciação tumoral [(G1+G2) X (G3+G4)], a ressecção radical (R0) ou paliativa (R1+R2), a hemotransfusão no ato operatório, e a re-ressecção, mesmo que paliativa, nos casos de recidiva ou persistência de doença foram significativos (p=0,0267, 0,048, 0,0001, 0,022 e 0,0003, respectivamente).…”

“…O Instituto Nacional de Câncer (INCA) apresenta uma casuística de 87 pacientes, em que se obtiveram os seguintes dados: 52 mulheres (60%), 54 brancos (62%), 24 pardos (28%) e 9 negros (10%); idade média de 50 anos; e história familiar de câncer estando presente em 28 casos (32%) 3,4 .…”