Comportamento do fator de necrose tumoral e da proteína C reativa em hepatectomia simultânea com colectomia em ratos

Abstract

RESUMO: Objetivo:Observar o comportamento do fator de necrose tumoral-a (TNFα) e da proteína C reativa (PCR) em cirurgias simultâneas de fígado e intestino. Método: Para este objetivo foi desenvolvido um modelo experimental, no qual foram operados quarenta ratos da raça Wistar, divididos em quatros grupos: grupo controle, grupo 1 com ratos submetidos à hepatectomia a 70%, grupo 2 com ratos submetidos à colectomia e grupo 3 com cirurgia simultânea de hepactetomia e colectomia. , as ressecções hepáticas por metástases de tumores colorretais, têm aumentado significativamente e, a partir do momento em que as ressecções das lesões metacrônicas mostraram resultados encorajadores, lesões sincrônicas passaram também a ser tratadas por hepatectomia, concomitante à colectomia, havendo no entanto, algumas controvérsias nesta conduta 6 . Quando há metástases hepáticas sincrônicas, alguns autores são de opinião que se deva fazer a ressecção hepática em prazo de dois a três meses após a ressecção do tumor primá-rio, levando-se em conta, razões técnicas e oncológicas 1,7-9 . Questiona-se ainda, se a hepatectomia deva ser feita antes ou após a ressecção intestinal 10 . O que sabemos, no entanto, é que nas ressecções combinadas, aumenta-se o trauma cirúrgico, com elevação dos níveis séricos de citocinas, que podem influenciar o resultado da cirurgia 11 . O aumento das citocinas inflamatórias, que atuam como agentes mediadores da inflamação e da imunidade 12 , surge em resposta à fase aguda após cirurgias. Entre as citocinas inflamatórias, o fator de necrose tumoral alfa (TNFα), promove a regeneração hepática, podendo também induzir à falência hepática em humanos e em animais de experimentação 13 . A liberação de citocinas inflamatórias em cirurgias extensas, pode também contribuir para a alta incidência de complicações pós-operatórias 30 . O mecanismo exato porque tal fato ocorre, não é bem conhecido, mas pode ser explicado pelo aumento de citocinas inflamatórias, como a interleucina 1beta (IL-1beta) e TNFα, com inibição da proliferação do hepatócito 14 . Citocinas inflamatórias, inclusive TNFa e citocinas induzidas, como IL-6, desempenham importante papel na regeneração experimental em ratos com hepatectomias parciais, indicando uma estreita relação entre a resposta imunológica extra-hepática, inflamação e regeneração 15 . O nível plasmático de algumas proteínas, chamadas proteínas plasmáticas de fase aguda negativa, como a albumina, decresce; enquanto o nível das proteínas plasmáticas de fase aguda positiva, como a proteína C reativa (PCR), eleva-se 16 . Esta pesquisa experimental procurou de-1. Cirurgião Geral.