Lesão iatrogênica de vias biliares

We conducted a retrospective study of medical records of patients admitted to HGF with the diagnosis of IBDI, evaluating the following variables: gender, age, origin, conditions of cholecystectomy, type of surgery, symptoms, exams performed, surgical findings, classification of injury, treatment, complications, total duration of hospitalization and discharge conditions. Results Results ResultsResults Results: There were 27 confirmed cases of IBDI. Two injuries occurred during laparoscopic cholecystectomy cholecystectomy. Only one patient was diagnosed intraoperatively. The most frequent sign was jaundice after cholecystectomy. Hepato-duodenal Y-en-Roux anastomosis was the most often employed surgical technique (85.2%). Most patients were discharged from hospital in good clinical condition (88.8%), however, we found high morbidity rates for this disease, exemplified by the multiple hospitalizations and longer hospital stay (mean 31 days). Conclusion Conclusion Conclusion Conclusion Conclusion: Most injuries occurred during open cholecystectomy, jaundice was the most frequent sign upon admission. There was a high hospitalization length of stay, caused by postoperative complications, which could be explained by delayed diagnosis resulting in a large delay in treatment.

Section: Results Results Results Resultssupporting

confidence: 86%

“…The goal of surgery in these cases is the reconstitution of the biliary path to the food tract 6 . In relation to the surgical procedure, the Rouxen-Y hepatico-jejunostomy is the best therapeutic option and the most frequently employed 9,10 , which was also recorded in our study, where 85.2% of patients have undergone this type of treatment.…”

Section: %supporting

confidence: 73%

Lesão iatrogênica de via biliar pós-colecistectomia

Linhares

Magalhães

Cardoso

et al. 2011

“…Estudos recentes, no entanto, revelaram que os índices de lesão são ainda grandes mesmo após tanto tempo decorrido da primeira CVL, e maiores em algumas séries quando comparados aos da colecistectomia por laparotomia. Além disto, estas lesões são também mais graves 14,15 e ocorrem a despeito da experiência, da habilidade e do treinamento do cirurgião 4,16,17 . 18 .…”

Section: Resultados Resultados Resultados Resultados Resultadosunclassified

“…A capacidade de aprender difere entre os indivíduos, mas obedece a um mesmo padrão entre seres humanos que já atingiram a maturidade, e só é influenciada negativamente pela a idade quando as enfermidades deterioraram as áreas da aprendizagem afetando em especial o domínio psicomotor 14,19,20 . A qualidade do desempenho do cirurgião muda ao longo dos anos.…”

Section: Resultados Resultados Resultados Resultados Resultadosunclassified

Curva de aprendizado e lesões iatrogênicas em colecistectomias videolaparoscópicas

Santos

Neto²

2010

OBJETIVO: Analisar a proficiência do cirurgião em colecistectomias videolaparoscópicas, de acordo com sua curva de aprendizado, como fator de risco para as lesões iatrogênicas da via biliar principal. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 2285 pacientes submetidos à colecistectomias videolaparoscópicas no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro no período de janeiro de 1992 a dezembro de 2007. As características dos cirurgiões foram avaliadas através questionário no qual se procurou identificar idade, experiência profissional em cirurgia convencional e laparoscópica e métodos de aprendizado em videocirurgia. RESULTADOS: O número de lesões da via biliar principal neste estudo foi de seis (0,26%), semelhante ao encontrado na literatura mundial. Todas ocorreram na segunda fase da curva de aprendizado, quando os cirurgiões já haviam realizado mais de 50 colecistectomias videolaparoscópicas. CONCLUSÃO: Certificado de habilitação, treinamento prévio e idade dos cirurgiões se relacionaram com as lesões da via biliar principal nesta série. Houve significância estatística na diferença entre as médias dos tempos de experiência dos cirurgiões e sua relação com as lesões.

“…Um exemplo disso é a curva de aprendizado realizada in vivo, que apresentou, durante o pós-operatório, o aparecimento de fístulas biliares, hemorragias, iatrogenias relacionadas quando da insuflação do pneumo peritônio e, principalmente, lesão em vias biliares, explicada pela inexperiência técnica 9,10 . Alguns autores também citam modelos animais, entre eles os porcos.…”

Section: Discussão Discussão Discussão Discussão Discussãounclassified

Treinamento para a colecistectomia videolaparoscópica em manequins plásticos

Mota

Benevides

Rebouças

et al. 2009

A tualmente, em todos os centros médicos, a videolaparoscopia tornou-se a via de acesso de primeira escolha para a realização de muitas operações 1 . Não substitui totalmente as operações convencionais, mas está incorporando-se ao arsenal cirúrgico moderno, por constituir uma modalidade inovadora de acesso muito vantajoso para procedimentos cirúrgicos, diagnósticos e terapêuticos 2 . O aumento das operações videolaparoscópicas deve-se ao menor trauma cirúrgico, ao menor risco de infecção, a menor dor pós-operatória, ao menor tempo de hospitalização do paciente, à recuperação cirúrgica mais rápida, aos menores custos e aos melhores resultados esté-ticos [3][4][5][6] .A colecistectomia videolaparoscópica é a operação mais realizada freqüentemente entre as intervenções do trato digestivo devido à grande incidência de litíase vesicular, cujo tratamento definitivo consiste na retirada laparoscópica da vesícula, uma técnica minimamente invasiva 7 .Operações minimamente invasivas têm sido aplicadas na medicina veterinária. Destacam-se vários procedimentos cirúrgicos, como ovariectomia em cadelas e em éguas, ovário-histerectomia em cadelas, criptorquidia em cães e em eqüinos, gastropexia e nefrectomia 2 . Em função das variações anatômicas encontradas e dos graus de inflamação envolvendo, sobretudo, o hilo hepático, torna-se difícil a realização da colecistectomia, exigindo do cirurgião conhecimento e habilidade no manuseio das estruturas anatômicas 5,8 . Em virtude da necessidade do aprofundamento técnico-cirúrgico na realização desse procedimento, este estudo tem como objetivo disponibilizar uma metodologia de ensino baseada na colecistectomia videolaparoscópica em manequins plásticos, a fim de desenvolver habilidades dos estudantes de Medicina, durante a graduação, antes da participação da cirurgia in vivo. MÉTODOS MÉTODOS MÉTODOS MÉTODOS MÉTODOSA colecistectomia videolaparoscópica em manequins plásticos foi realizada nas dependências do laborató-rio de videocirurgia do curso de Medicina da Faculdade Christus, durante a realização do I Curso do Núcleo de Videocirurgia desta instituição. Esse estudo foi de natureza prospectiva, por meio de um método inovador. Esse méto-do de ensino foi obtido por meio da simulação da cavidade abdominal utilizando-se manequins plásticos e esqueleto ósseo sintético representativo da caixa torácica e das vérte-bras lombares.Para acesso dessa cavidade, foi realizado um corte com uma serra manual desde a espinha ilíaca ântero-superior até a linha axilar média no tórax no sentido longitudinal no manequim plástico. Da mesma forma, procedeu-se uma abertura contralateral direita. Duas dobradiças foram colocadas na região ilíaca para facilitar o rebatimento do capô anterior do tórax e do abdômen. O total fechamento dessas aberturas foi mantido por velcro em ambos os lados, proporcionando uma adequada iluminação da cavidade do manequim. A iluminação foi feita por intermédio de uma lâm-pada branca de 9 watts acoplada internamente ao que seria a região pélvica na sua parede anterior. Para o sistem...