Gastrectomia em pacientes idosos: análise dos fatores relacionados a complicações e mortalidade

Toneto, Marcelo Garcia; Moreira, Luís Fernando; Neto, Emilio Jeckel; Souza, Hamilton Petry de

doi:10.1590/s0100-69912004000600008

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“…Anastomosis dehiscence in patients with poorer nutritional status and with more advanced age is an independent factor of worse prognosis 19 , considerably worsening the incidence of postoperative death in patients with gastric tumor.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Nutritional assessment methods as predictors of postoperative mortality in gastric cancer patients submitted to gastrectomy

Poziomyck

Cavazzola

Coelho

et al. 2017

Rev. Col. Bras. Cir.

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Objectives: to determine the nutritional evaluation method that best predicts mortality in 90 days of patients submitted to gastrectomy for gastric cancer. Methods: we conducted a prospective study with 44 patients with gastric cancer, stages II to IIIa, of whom nine were submitted to partial gastrectomy, 34 to total gastrectomy, and one to esophago-gastrectomy. All patients were nutritionally evaluated through the same protocol, up to 72h after hospital admission. The parameters used were Patient-Generated Subjective Global Assessment (PGSGA), classical anthropometry, current weight and height, percentage of weight loss (%WL) and body mass index (BMI). We also measured the thickness of the thumb adductor muscle (TAM) in both hands, dominant hand (TAMD) and non-dominant hand (TAMND), as well as the calculated the prognostic nutritional index (PNI). The laboratory profile included serum levels of albumin, erythrocytes, hemoglobin, hematocrit, leukocytes, and total lymphocytes count (TLC). Results: of the 44 patients studied, 29 (66%) were malnourished by the subjective method, 15 being grade A, 18 grade B and 11 grade C. Cases with PGSGA grade B and TAMD 10.2±2.9 mm were significantly associated with higher mortality. The ROC curves (95% confidence interval) of both PGSGA and TAMD thickness reliably predicted mortality at 30 and 90 days. No laboratory method allowed predicting mortality at 90 days. Conclusion: PGSGA and the TAMD thickness can be used as preoperative parameters for risk of death in patients undergoing gastrectomy for gastric cancer.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Nutritional assessment methods as predictors of postoperative mortality in gastric cancer patients submitted to gastrectomy

Poziomyck

Cavazzola

Coelho

et al. 2017

Rev. Col. Bras. Cir.

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“…Os fatores de risco para a mortalidade, complicações e disfunções pós-operatórias da gastrectomia para ressecção de câncer gástrico foi a categoria de artigos que envolveu maior número de publicações (10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25) , demonstrando ser uma grande preocupação dos pesquisadores.…”

Section: Discussionunclassified

Pacientes com câncer gástrico submetidos à gastrectomia: uma revisão integrativa

Mello

Lucena

Echer

et al. 2010

Rev. Gaúcha Enferm.

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This study aims to analyze the scientific production about patients with gastric cancer submitted to gastrectomy and describe important aspects of nursing guidelines for these patients. An integrative review was carried out using Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) and Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) databases; twenty two articles were analyzed. Retrospective cross-sectional studies were the most frequent. The scientific production of nursing is numerically small in relation to the medical area. The results show that approaches related to pre and post-operative in gastrectomy for gastric cancer resection subsidize the knowledge of issues essential for nurses to promote efficient intervention for the recovery of such patients. There is still the need for further research on the practice of nursing in the guidelines of this kind of surgery.

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“…Além disso, a incidência de metástases nos linfonodos N2 não é desprezível, podendo ocorrer em 25% dos casos 26 . Apenas um paciente desta série apresentava tumor precoce, demonstrando o grau avançado dos tumores tratados nesta instituição 27,28 . Esta é uma variável importante pois o estágio do tumor no momento do diagnóstico é o fator mais importante no prognóstico 2 .…”

Section: Discussionunclassified

“…A localização da lesão no órgão é importante, pois define o tipo de ressecção a ser empregado, fator que pode implicar uma maior morbidade e mortalidade associadas ao procedimento 28 . Neste estudo, tumores no terço distal ou tumores do terço médio cuja margem de segurança fosse maior do que 6 cm, foram submetidos à gastrectomia parcial.…”

Section: Discussionunclassified

“…Publicação prévia desta instituição demonstrou que a mortalidade operatória dos pacientes com adenocarcinoma gástrico estava diretamente relacionada às condições fisiológicas dos pacientes e ao estágio do tumor no momento do diagnóstico, independente da técnica cirúrgi-ca empregada 28 . Os pacientes com co-morbidades graves foram submetidos a procedimentos menos invasivos, sem ressecção linfonodal D2.…”

Section: Estágio T N (%) Estágio N N (%)unclassified

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Linfadenectomia ampliada (D2) no tratamento do carcinoma gástrico: análise das complicações pós-operatórias

Toneto

Hoffmann

Conte

et al. 2008

Rev. Col. Bras. Cir.

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; Hamilton Petry de Souza, TCBC-RS 4 RESUMO: Objetivo: Descrever e analisar as principais complicações pós-operatórias e mortalidade dos pacientes submetidos à ressecção gástrica por câncer gástrico com linfadenectomia D2. Método: Foi realizada uma coorte histórica onde as principais variáveis em estudo foram: idade, localização do tumor, estadiamento, complicações do procedimento cirúrgico, padrão de recidiva tumoral, análise da sobrevida livre de doença e sobrevida total. Resultados: Foram avaliados 35 pacientes submetidos à dissecção linfonodal D2 no período de Janeiro de 2000 a Dezembro de 2004. A média de idade foi 57 anos. Apenas um (2,9%) paciente apresentava tumor precoce e o local mais comum do tumor foi no terço médio do estômago. O número de linfonodos ressecados por paciente variou de 15 a 80 linfonodos (média 28,8). Vinte e seis (74,3%) pacientes apresentaram linfonodos metastáticos, sendo a média de 13,4 (±11,8) linfonodos comprometidos por paciente. Seis (17,1%) pacientes apresentaram complicações no período pós-operatório, sendo duas pneumonias, uma fístula pancreática, uma fístula do coto duodenal e duas deiscências da anastomose esôfago-jejunal. Apenas um (2,86%) paciente morreu devido a complicações operatórias. O tempo de seguimento médio foi de 26 meses. Vinte e dois pacientes apresentavam-se vivos no fechamento do estudo, com uma sobrevida atuarial de 62,9%. Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que, em centros especializados, a linfadenectomia D2 é um procedimento com nível de complicações aceitável e pode ser realizada sem aumento da mortalidade operatória (Rev. Col. Bras. Cir. 2008; 35(4): 228-234 INTRODUÇÃOO câncer de estômago é o tumor mais freqüente do trato gastrointestinal e a segunda neoplasia que mais mata em nível global suplantada apenas pelo câncer de pulmão 1 . A ressecção cirúrgica permanece a única opção terapêutica com possibilidade de cura. No entanto, existem temas controversos no manejo desses pacientes, tais como a extensão da ressecção gástrica, a extensão da dissecção linfonodal e a utilização de alternativas terapêuticas adjuvantes (quimio e/ ou radioterapia) [2][3][4] . Os avanços nos cuidados pré e pós-operatórios, o desenvolvimento dos antibióticos e o suporte das unidades de tratamento intensivo que ocorreram durante as últimas décadas fizeram com que a mortalidade pós-operatória diminuísse de índices superiores a 50% para níveis abaixo de 1% no Japão 5 . Quando são comparados os resultados do tratamento do câncer gástrico no Japão com os resultados obtidos nos Estados Unidos, nota-se nítida melhora no prognós-tico nos pacientes orientais 6 . Fator importante nessa avaliação é que o índice de operações em pacientes operados por tumores iniciais é superior a 50% no Japão contra menos de 10% nos países ocidentais 7 . Porém, mesmo quando a comparação é realizada entre tumores com o mesmo estadiamento, permanece a vantagem para os pacientes orientais. Algumas hipóteses foram sugeridas por Hundahl 8 para explicar esses resultados, entre elas: 1 -o fato de que...

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Gastrectomia em pacientes idosos: análise dos fatores relacionados a complicações e mortalidade

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