Proposta de metodização da linfadenectomia mediastinal na cirurgia do câncer de pulmão

Abstract

1Rui Haddad, TCBC-RJ 2 RESUMO: Objetivo: Estabelecer uma padronização anatômica da linfadenectomia mediastinal como complementação à cirurgia do câncer de pulmão. Método: 1 -Foram enviados para vinte e dois cirurgiões torácicos brasileiros, questionários sobre linfadenectomia mediastinal. 2 -Realizou-se extensa revisão bibliográfica sobre a anatomia dos linfáticos do mediastino e descrições das técnicas de dissecação linfática mediastinal. 3 -Procedeu-se à dissecação do mediastino em cinco cadáveres não formolizados.4 -Estabelecido os limites anatômicos de cada loja linfonodal foram realizadas vinte e sete fotografias de cada uma das referidas lojas antes e após a dissecação. Resultados: Não houve consenso entre os cirurgiões que responderam ao questionário quanto a realização ou não e quanto à forma de realizar a linfadenectomia do mediastino na cirurgia do câncer pulmonar, significando que a técnica merece uma metodização. Movidos por esta necessidade e baseados na análise dos itens 2, 3 e 4 acima relacionados, propusemos uma metodização da linfadenectomia mediastinal de forma objetiva, definindo claramente os limites anatômicos de cada loja ganglionar no mediastino direito e esquerdo e especificando aquelas a serem abordadas de acordo com o sítio primário da lesão no lobo pulmonar. Conclusão: É possível definir claramente uma metodização técnica de fácil execução da linfadenectomia mediastinal, baseado em critérios anatômicos.Descritores: Pulmão; Neoplasias pulmonares; Linfonodos; Excisão de Linfonodo; Cirurgia; Métodos. Vol. 30 -Nº 3, Mai. / Jun. 2003 entenderem que a mesma não altera a sobrevida e pode aumentar a morbidade do ato cirúrgico [11][12][13][14] . Para estudar se haveria necessidade de metodizar a linfadenectomia mediastinal, no tratamento cirúrgico do carcinoma pulmonar, foram enviados e respondidos por vinte e dois cirurgiões torácicos brasileiros, um questionário sobre linfadenectomia mediastinal .Pela avaliação das respostas concluímos não haver um consenso quanto a fazer ou não a linfadenectomia mediastinal e também, entre os que a realizam, quanto à forma de fazê-la. O objetivo deste trabalho, desta forma, foi propor uma metodização da linfadenectomia mediastinal baseada em critérios atuais de disseminação do câncer e em critérios anatômicos locais, definindo áreas a serem dissecadas de acordo com a localização do tumor primário. MÉTODOApós análise das respostas ao questionário enviado (Quadro1), extensa revisão bibliográfica a respeito da anatomia das vias de conexão dos linfáticos do pulmão e do mediastino [15][16][17][18] e avaliação das técnicas de linfadenectomia mediastinal referidas na literatura 4,7,8,[19][20][21] , realizou-se a dissecação de cinco cadáveres não formolizados, faixa etária de 31 à 60 anos, sendo apenas um do sexo feminino. Nenhum dos óbitos esteve relacionado com doença primária pulmonar. A abordagem se deu com o cadáver em decúbito dorsal com incisão mediana tóraco-adominal a partir da fúrcula esternal até o púbis com retirada do plastrão esternal. Foram aborda...