Crescimento tumoral versus estadiamento no carcinoma epidermóide de língua e soalho da boca

Abstract

OBJETIVO: Este estudo tem por objetivo avaliar a relação entre o tamanho do tumor, duração da sintomatologia e a evolução de pacientes com carcinoma epidermóide de língua e soalho bucal. MÉTODO: foram avaliados retrospectivamente 226 pacientes submetidos à ressecção de tumor primário de língua e/ou soalho da boca em combinação com esvaziamento cervical. Foi estimado o crescimento mensal do diâmetro tumoral médio (raiz quadrada da superfície/número de meses de evolução) e relacionado com a presença de metástases e recidiva local. A sobrevida livre de doença foi avaliada em relação ao tamanho do tumor e à duração dos sintomas. RESULTADOS: 16% dos tumores T1 e T2 e 11% dos tumores T3 e T4 apresentaram tempo de sintomatologia igual ou inferior a um mês. A mediana de crescimento do diâmetro tumoral foi de 0,81cm/mês. Não houve diferença no crescimento tumoral entre os pacientes pN+ ou pN0; 30 pacientes desenvolveram recidiva local, sendo 15 com crescimento tumoral menor do que 0,82cm/mês e 15 no grupo com crescimento ³ 0,82cm/mês. CONCLUSÕES: A taxa de crescimento tumoral não se relacionou com o intervalo livre de doença nos pacientes que apresentaram recidiva local. Os pacientes com tumores menos extensos e menor duração dos sintomas apresentaram maior sobrevida livre de doença. O tempo de sintomatologia e a estimativa de crescimento tumoral não apresentam valor prognóstico nos carcinomas epidermóides de língua e soalho oral.

Fatores prognosticos clinicos e anatomopatologicos em tumores de lingua oral e assoalho de boca

“…As freqüências de recidivas locais e regionais variam em decorrência do sítio anatômico,estádio, localização e extensão do tumor com relação à linha média. Os tumores mais extensos, com estádios avançados, mostram-se propensos a metástases regionais e a recidivas locais, (AIJCC,1997;FAVA et al, 1995).…”

“…Para FAVA et al (1995), as lesões ulcerovegetantes apresentam maior probabilidade de produzir metástases cervicais (47,2%) que as lesões infiltrativas (70%).…”

“…FAVA et al(1995) e SHEAR et al (1976 não observaram em seus estudos uma correlação estatística entre os graus de diferenciação com relação às metástases cervicais.No entanto, apesar de seus poucos casos, o grau III apresentou probabilidade 6,7 vezes maior para a disseminação cervical em relação aos graus I e II. Discute-se a possibilidade da interferência de outras características histológicas, tais como o número de mitoses, pleomorfismo nuclear, invasão vasculo nervosa e desmoplasia na invasão do linfonodo pelas células tumorais.Outros autores comoO BRIEN et al (1986) e BRIGGS & PIENTA (1992, contestam a relação do grau de diferenciação celular com a invasão linfática.O critério de graduação histológica é um fator prognóstico isolado, segundoANNEROTH et al (1986), BRYNE et al (1989) e GHOURI et al (1993, pois pode variar nas diferentes localizações do tumor primário na mucosa da cavidade oral, e a biópsia incisional poderá não ser representativa.…”