Lipoma da cabeça do pâncreas

Abstract

INTRODUÇÃOAs neoplasias primárias do tecido pancreático mesenquimal (fibroso, adiposo e vascular) são raras, como também as originárias do tecido neural e muscular. Elas formam um grupo heterogêneo de lesões benignas, boderlines e malignas.De 1966 a 1995, foram publicados 64 casos de tumores benignos do tecido conjuntivo frouxo do pâncreas, sendo dois lipomas 1 . Até as últimas publicações, foram relatados cinco casos de lipoma intrapancreático. Pela escassez de informação sobre este tipo de patologia e por esta possuir um diagnóstico diferencial muito preocupante -o adenocarcinoma pancreático -torna-se importante o relato deste caso. RELATO DO CASOPaciente de 51 anos, do sexo feminino, branca, foi admitida com história de episódios esparsos de dor de média intensidade em hipocôndrio direito com irradiação para o dorso e duração de três meses. O exame físico não revelava alterações. A paciente tinha história de diabetes mellitus controlado por dieta, negando o uso crônico de álcool, tabaco ou cirurgias abdominais anteriores. Foi submetida à ecografia do abdome superior com resultado normal. Tomografia computadorizada abdominal revelou massa sólida de 0,5cm em topografia de cabeça de pâncre-as, rechaçando lateralmente a veia cava inferior e com densidade de tecido adiposo (Figura 1). Os exames laboratoriais, incluindo enzimas hepáticas e pancreáticas, não se mostraram alterados.Com diagnóstico provável de lipoma de cabeça de pâncreas, foi realizada intervenção cirúrgica através de incisão subcostal direita. Após realização da manobra de Kocher, identificou-se tumor encapsulado em região posterior da cabeça do pâncreas. Após a abertura da cápsula pancreática e dissecção do colédoco retropancreático, o tumor foi enucleado (Figura 2). O exame de congelação foi compatível com lipoma. A paciente recebeu alta no terceiro dia de pós-operatório, sem complicações.O exame histopatológico mostrou neoplasia benigna, mesenquimal, formada por adipócitos, delimitados por trechos de tecido pancreático normal. DISCUSSÃOOs tumores benignos originados do pâncreas exócri-no são raros.