Cateteres venosos totalmente implantáveis em pacientes com neoplasia hematológica e não hematológica

Abstract

RESUMO:Objetivo: Analisar se a presença de neoplasia hematológica acarreta maior risco de complicações para inserção de cateteres totalmente implantáveis e se há diferença de tempo cirúrgico quando o procedimento é realizado por punção ou dissecção venosa. Método: Foram avaliados 68 pacientes com neoplasia internados no Hospital Santa Rita de Porto Alegre entre fevereiro de 1998 e dezembro de 1999, os quais necessitavam de acesso venoso central para tratamento quimioterápico, sendo 48 do sexo feminino e com idade média de 55,6 anos. Desses, 31 apresentavam neoplasia hematológica. Resultados: Complicações pós-operatórias ocorreram em 13 pacientes (19%), sendo elas: obstrução do sistema (7%), hematoma (6%) e infecção (6%), não havendo diferença quanto ao tipo de neoplasia (p = 0,56). Foram realizadas dissecção e punção venosa em 30 e 38 pacientes, respectivamente, sem diferença em relação ao tempo de implantação do cateter (p = 0,42). Conclusão: Neoplasias hematológicas não aumentaram o risco de complicações quando do uso de cateteres totalmente implantáveis no presente estudo, além disso, ambas as técnicas cirúrgicas -dissecção ou punção -são exeqüíveis, haja visto o tempo cirúrgico semelhante entre elas, desde que sejam respeitados o valor sérico mínimo de plaquetas (50.000/mL) e a técnica cirúrgica apropriada, com hemostasia rigorosa e curativo compressivo. Descritores:Cateteres totalmente implantáveis; Neoplasia hematológica; Acesso venoso central. 401 INTRODUÇÃOO emprego de potentes drogas citomielotóxicas, utilizadas no tratamento das doenças neoplásicas, requer acesso vascular seguro, devido ao dano que essas substâncias podem causar aos tecidos se houver extravasamento 1 . Por este motivo, a utilização de cateteres venosos com reservatório totalmente implantáveis tem aumentado significativamente nos últimos anos. Tais dispositivos diminuem os problemas inerentes ao uso de cateteres periféricos comuns e melhoram a qualidade de vida dos pacientes, permitindo realização de atividades cotidianas normalmente. 2 A prevalência das complicações do uso deste cateter varia de 4% a 20%, estando diretamente relacionada ao procedimento cirúrgico (mau posicionamento do reservatório, trajeto anômalo do cateter e pneumotórax) ou não (extravasamento da droga, trombose venosa, obstrução do sistema e infecção local ou sistêmica) 3,4 . O hematoma pode

Validação de procedimentos operacionais padrão no cuidado de enfermagem de pacientes com cateter totalmente implantado

“…Nas ações de não conformidade, um dos peritos explicitou a necessidade de orientar a conduta do enfermeiro na manutenção da permeabilidade do cateter. A prevalência das complicações no uso do cateter totalmente implantado varia de 4 a 20% e uma delas é a obstrução (23) . Neste caso, a rapidez no diagnóstico e tratamento é fundamental, para maximizar a possibilidade de restaurar a função do cateter, aumentar o seu tempo de uso e minimizar as consequências de uma possível trombose.…”

The use of the water-flushing technique in the maintenance of totally implanted catheters and in the reduction of infections - the method of choice applied by the nursing staff of an oncology ambulatory

“…However, no specific effective recommendations for each practice can be found in the literature. [6,7].…”