Tumores malignos de cabeça e pescoço em pacientes com menos de 18 anos de idade

Abstract

A conduta ideal para os pacientes menores de 18 anos portadores de tumores malignos da região de cabeça e pescoço não é uniforme nos escassos relatos de literatura. Com o objetivo de mostrar e discutir a experiência no atendimento de cinqüenta casos tratados no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Complexo Hospitalar Heliópolis, no período de 1978 a 1994, os autores procederam a uma análise retrospectiva de sua casuística. Os tipos histológicos mais freqüentes foram os derivados da linhagem epitelial, 24 casos (48%) e, entre eles, o carcinoma mucoepidermóide. Entre os tumores derivados do tecido mensequimal, os mais freqüentes foram o rabdomiossarcoma e os linfomas. A cavidade oral foi o sítio mais freqüentemente acometido (15 casos, 30%). Entre todos os pacientes, apenas 21 (42%) estavam vivos e sem evidência de doença em atividade por um período que variou de seis meses a 18 anos. Quatorze (28%) pacientes morreram em decorrência de doença não controlada após um período que variou de dez dias a dois anos a contar da data do final do tratamento. De quatorze (28%) pacientes não pudemos obter informações atualizadas de suas condições e foram considerados perdidos de seguimento. Estes tumores não devem ser vistos como neoplasias de adultos localizadas em pacientes pediátricos; devem ser estudados e abordados como uma doença que apresenta características próprias e que exigem, como no adulto, que a primeira intervenção para o diagnóstico ou para o tratamento não seja intempestiva e, de fato, tenha resolubilidade.

Prevalência de Tumores Malignos Infanto-juvenil de Região de Cabeça e Pescoço

“…No tocante à faixa etária houve uma diversidade na divisão uti lizada entre os autores 4,[9][10][11] . Neste estudo observou-se uma maior ocorrência entre 13 e18 anos (65,2%) e 6 e 12 anos (21,6%) concordando com os achados prévios 9,14 . De acordo com a literatura os ti pos específi cos de câncer ocorrem em idades específi cas concordando com os achados neste estudo onde se observou uma freqüência maior dos tumores epiteliais (carcinomas, 47,8%) e mesenquimal (sarcomas, 17,4%) entre 13 e 18 anos, e os linfomas Não -Hodgkin, entre 0 e 5 anos 7 .…”

“…Os carcinomas são raros acometendo menos que 2% do total dos casos 4 . De acordo com a literatura pesquisada, estudos epidemiológicos do ti po retrospecti vos sobre câncer infanto-juvenil em cabeça e pescoço têm sido realizados em populações africanas, asiáti cas, européias e norteamericanas 4,[9][10][11][12][13] , entretanto os dados são escassos no Brasil 14 . (1996/2000).…”

“…Em pacientes adultos aproximadamente 94% dos tumores malignos da cavidade oral são carcinomas de células escamosas (CEC) 17 , sendo em pacientes jovens este ti po histológico muito raro 14 . Nesta pesquisa dois pacientes apresentaram carcinomas de células escamosas (CEC) localizados, um na língua e o outro, no palato.…”