Fadiga óssea: causa de dor em joelhos na osteoartrite

Abstract

Knee pain is the most frequent symptom in osteoarthritis, a condition that is the leading cause of chronic disability in the elderly and one of the main sources of morbidity attributable to osteoarthritis in general. The causes of knee pain in individuals with osteoarthritis cannot be easily understood, and the knowledge of such causes is critical for determining future specific interventions. Bone attrition represents remodelling of the subchondral bone envelope in osteoarthritis, leading to a consequential change in bone shape and/or bone loss. However, bone attrition is not a feature that can be easily read, since it is hardly detected in the absence of clear defects of cortical bone integrity and because of overlap of bone structures at radiography. Bone attrition is associated not only with knee pain, but also with stiffness and disability. If attrition occurs prior to advanced osteoarthritis, this would suggest that changes in subchondral bone occur concurrently with cartilage loss and that treatments targeting cartilage loss alone are unlikely to be effective. Association with edemalike bone marrow lesions may be observed and constitute predictive factors for subchondral bone attrition. The present study was aimed at reviewing the literature, demonstrating the relevance of bone attrition and explaining how to diagnose this entity on imaging studies. Keywords: Magnetic resonance imaging; Osteoarthritis; Knee pain; Bone attrition; Subchondral bone; Diagnosis.A dor no joelho é o sintoma mais comum na osteoartrite, sendo a principal causa de incapacidade crônica em idosos e uma das principais fontes de morbidade atribuível à osteoartrite em geral. As causas de dor no joelho em pessoas com osteoartrite não são facilmente entendidas e o conhecimento sobre as causas da dor é fundamental para que futuramente sejam realizadas intervenções específicas. A fadiga óssea representa o remodelamento do osso subcondral na osteoartrite, levando a uma consequente alteração na forma do osso e/ou perda óssea. No entanto, a fadiga óssea não é algo facilmente interpretado, pois é de difícil detecção na ausência de defeitos claros da cortical e pela sobreposição de estruturas ósseas nas radiografias convencionais. A fadiga óssea está associada não apenas a dor no joelho, mas também a rigidez e incapacidade. Se a fadiga ocorre antes da osteoartrite avançada, isso sugere que alterações no osso subcondral podem ocorrer simultaneamente a alterações da cartilagem e que tratamentos visando sua preservação podem não ser eficazes. Lesões com padrão de edema ósseo estão associadas e são fatores preditivos para fadiga óssea. Este trabalho tem por objetivo rever a literatura mostrando a importância da fadiga óssea e de como diagnosticar esta alteração nos exames de imagem. Unitermos: Ressonância magnética; Osteoartrite; Dor nos joelhos; Fadiga óssea; Osso subcondral; Diagnóstico. AbstractResumo

Incidental enchondromas at knee magnetic resonance imaging: intraobserver and interobserver agreement and prevalence of imaging findings

“…A range of recent studies published in Brazil have highlighted the relevance of imaging methods in the assessment of the musculoskeletal system (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12) . In the present study, the authors evaluate the characteristics of enchondromas at knee magnetic resonance imaging (MRI).…”

Ressonância magnética na síndrome da interseção do antebraço: ensaio iconográfico

“…Recently, the imaging evaluation of the musculoskeletal system has motivated a series of studies published in the Brazilian radiological literature (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10) .…”

Characteristics of knee pain among older adults users of primary health care, according to sociodemographic aspects

“…Os principais fatores associados são a fraqueza dos músculos extensores de joelho, redução da mobilidade, depressão, obesidade, redução do nível de atividade física e deformidade articular 10,11 . Tais fatores podem contribuir para o aumento da dor, da rigidez e da disfunção articular, levando à limitação das atividades de vida diária, restrição de participação social e diminuição da qualidade de vida nessa população 12,13 .…”