Aspectos tomográficos da tuberculose pulmonar em pacientes adultos com AIDS

Abstract

Objective: The present study is aimed at describing computed tomography findings pulmonary tuberculosis in adult AIDS patients assisted at a radiology unit of a reference infectious diseases hospital, in an attempt to establish the association between such findings and CD4 count. Materials and Methods: Forty-five patients were evaluated by chest computed tomography over a four-year period. Results: Mediastinal and/or hilar lymph node enlargement was found in 31 (68.8%) cases, pleural effusion in 29 (64.4%), centrilobular nodules with segmental distribution in 26 (57.7%), consolidation in 24 (53.3%), confluent micronodules in 17 (37.7%), poorly defined nodules with centrilobular distribution in 16 (35.5%), tree-in-bud pattern in 13 (28.9%), bronchial wall thickening in 12 (26.6%), thick-walled cavity in 10 (22.2%), miliary nodules in 9 (20%), and cylindrical bronchiectasis in 6 (13.3%). Among the 45 patients, 35 (77.8%) presented CD4 count < 200 cel/mm 3 and 10 (22.2%) presented CD4 count ≥ 200 cel/mm 3 . Conclusion: Differently from reports in the literature, the authors conclude that mediastinal and/or hilar lymph node enlargement and consolidation were significantly most frequent in patients with CD4 count ≥ 200 cel/mm 3 . However, lymph nodes with hypodense center were most often observed in severely immunosuppressed patients with CD4 count < 200 cel/mm 3 . Keywords: Tuberculosis; Tomography; Chest; HIV; AIDS; SIDA.Objetivo: Este trabalho tem como finalidade descrever os achados tomográficos da tuberculose pulmonar em pacientes adultos com AIDS atendidos no serviço de radiologia de um hospital de referência em doenças infecciosas, procurar associações desses achados e a contagem de CD4. Materiais e Métodos: Foram estudados 45 pacientes por meio de tomografia computadorizada de tórax durante quatro anos. Resultados: Foram encontrados linfonodomegalia mediastinal e/ou hilar em 31 (68,8%) dos casos, derrame pleural em 29 (64,4%), nódulos centrolobulares de distribuição segmentar em 26 (57,7%), consolidação em 24 (53,3%), confluência de micronódulos em 17 (37,7%), nódulos mal definidos com distribuição centrolobular em 16 (35,5%), padrão de "árvore em brotamento" em 13 (28,9%), espessamento de parede brônquica em 12 (26,6%), cavidade de parede espessa em 10 (22,2%), nódulos miliares em 9 (20%) e bronquiectasias cilíndricas em 6 (13,3%). Dos 45 pacientes, 35 (77,8%) apresentaram CD4 < 200 cel/mm 3 e 10 (22,2%) apresentaram CD4 ≥ 200 cel/mm 3 . Conclusão: Concluímos que neste estudo, diversamente do descrito na literatura, linfonodomegalia mediastinal e/ou hilar e consolidação foram significativamente mais frequentes em pacientes com CD4 ≥ 200 cel/mm 3 . No entanto, linfonodos com centro hipodenso foram mais frequentemente observados em pacientes com severa imunodepressão, ou seja, CD4 < 200 cel/mm 3 . Unitermos: Tuberculose; Tomografia; Tórax; HIV; AIDS; SIDA. AbstractResumo