Valor preditivo positivo das categorias 3, 4 e 5 do Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS®)

Abstract

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi avaliar o BI-RADS® como fator preditivo de suspeição de malignidade em lesões mamárias não palpáveis nas categorias 3, 4 e 5, correlacionando as mamografias com os resultados histopatológicos através do cálculo do valor preditivo positivo do exame mamográfico. MATERIAIS E MÉTODOS: Trezentas e setenta e uma pacientes encaminhadas a um serviço de referência em tratamento de câncer em Teresina, PI, para realização de exames histopatológicos em mama no período de julho de 2005 a março de 2008, por terem mamografia de categorias 3, 4 ou 5, tiveram seus exames revisados. Das 371 pacientes, 265 foram submetidas a biópsia por agulha grossa e 106, a marcação pré-cirúrgica. RESULTADOS: Em relação às mamografias, 11,32% foram classificadas como categoria 3, 76,28% como categoria 4 e 12,4% como categoria 5. Os resultados histológicos demonstraram 24% de exames positivos para malignidade. Os valores preditivos positivos das categorias 3, 4 e 5 foram, respectivamente, de 7,14%, 16,96% e 82,61%. Foram calculados os valores preditivos positivos, separadamente, para as biópsias percutâneas (7,14%, 15,76%, 76,47%) e para as marcações pré-cirúrgicas (7,14%, 20%, 100%). CONCLUSÃO: Achados malignos foram subestimados pelo laudo radiológico e houve superestimação de achados benignos, o que resultou na realização desnecessária de alguns procedimentos invasivos.

Positive predictive value of nonpalpable breast lesions according to BI-RADS® classification

“…In the present study, 31.81% of mammograms in which a biopsy was done for histopathological examination showed malignancy, that is, the overall PPV was 31.81%. In the United States, this value varies between 15 and 40% [9][10][11][12][13] . Some studies correlated mammographic and histopathological findings of breast lesions found a PPV for breast cancer between 12.3 and 47.8% 8,[14][15][16] .…”

“…Also illustrating this importance, another study of clinical relevance reached the conclusion that the histopathological studies of 76% of cases were negative for malignancy and only 24% were positive, showing PPV of 7.14, 16.96 and 82.61% for categories 3, 4 and 5, respectively 9 .…”

Novos métodos funcionais na avaliação de lesões mamárias

“…The breasts density is directly related to the utilization of hormone replacement therapy, and indirectly related to age, parity and body mass index (8) . In women with dense breasts, there is an increase in the number of dubious (probably benign) findings, and in the rate of false-positive results determining unnecessary biopsies (9) . Even with the utilization of computer-aided detection (CAD) systems, the mammography performance is not perfect, particularly for detecting architectural distortion and nodules (10) .…”