Articulação temporomandibular: estudo anatômico e videofluoroscópico

Abstract

Problemas clínicos que afetam a mastigação, com freqüência, são capazes de afetar a articulação temporomadibular. Acredita-se que dez milhões de pessoas nos Estados Unidos e 40% da população adulta mundial sejam afetados por condição dolorosa em algum momento de suas vidas. O presente trabalho avalia as possibilidades de contração do músculo pterigóideo lateral e sua inserção diretamente no côndilo mandibular, assim como a participação do fascículo inferior na abertura da boca e a atuação do disco articular no movimento de translação.Com o método videofluoroscópico foi analisada a dinâmica normal das articulações temporomandibulares e pode se estimar a liberdade de movimento da cabeça do côndilo mandibular sobre a superfície temporal, com baixa exposição de radiação. Foram avaliados, pela videofluoroscopia, dez voluntários sem queixas de dores na articulação temporomadibular, 12 hemifaces fixadas e mais cinco crâ-nios secos, para análise das inserções musculares e identificação das superfícies de contato entre os ossos temporal e mandibular, o que Resumos de Tesespermitiu observar duas cavidades, disco-temporal e disco-condilar, e construção de modelo a partir das imagens obtidas pela videofluoroscopia, para mensurar os deslocamentos vertical, horizontal e angular do côndilo.Concluímos que a abertura da boca durante a mastigação normal é de responsabilidade do músculo pterigóideo lateral. O movimento de rotação é composto pelas duas articulações, côndilo-discal e disco-temporal, onde a articulação temporomadibular deveria ser denominada "articulação têmporo-disco-mandibular" e a geração de fórmulas matemáticas Este estudo objetivou avaliar a substância branca aparentemente normal de pacientes com esclerose múltipla, através de imagens de ressonância magnética por tensor de difusão.Foram estudados 40 pacientes com diagnóstico de esclerose múltipla remitente-recorrente e 40 controles pareados por idade e sexo, os quais foram submetidos a ressonância magnética com tensor de difusão. A seqüên-cia tensor de difusão resultou em mapas de anisotropia fracionada e as regiões de interesse foram posicionadas nas placas, regiões periplacas, substância branca aparentemente normal ao redor das placas, substância branca normal contralateral e substância branca normal do grupo-controle.Os valores de anisotropia fracionada foram comparados e a análise estatística foi realizada utilizando o teste Mann-Whitney U. A média de anisotropia fracionada nas placas foi de 0,268, nas regiões periplacas foi de 0,365, na substância branca aparentemente normal foi de 0,509, na substância branca normal contralateral foi de 0,552 e na substância branca do grupo-controle foi de 0,573. Foram observadas diferenças estatisticamente significantes nos valores de anisotropia fracionada nas placas, regiões periplacas e na substância branca aparentemente normal ao redor das placas, quando comparados com a substância branca do grupo-controle. Não houve diferença entre os valores de anisotropia fracionada na substância branca normal contralateral dos paci...

Terapia postural e manual nas disfunções temporomandibulares

“…Among the main etiological factors, we emphasize bad dental occlusion, myofunctional changes, harmful habits generating muscle overactivity and consequent joint overload, stress, emotional problems, among others. 14,15 Several factors classified as primary or secondary determine the development of changes in TMJ dysfunctions. Primary factors are related to pathological changes and tissue injuries in the TMJ.…”

“…The latter is related to the masticatory system: abnormal occlusion, aberrant mechanical stimulus in the oral cavity, oral habits, poor movements, and excessive external forces on the TMJ and muscles. 15 Complex etiological factors are classified into three types: anatomical, which are related to occlusion; psychological, related to stress and nervousness; and neuromuscular factors such as the habit of grinding teeth, swallowing erroneously -with tongue interposition and forward displacement of the jaw, generating vices of head, necks, and posture due to labor activities, positioning without mandible support during sleep or with unilateral pressure, and parafunctional habits such as nail-biting. 16 To confirm the clinical framework of the patient with temporomandibular joint changes, an exam consisting of bilateral TMJ palpation is required, in addition to the use of a caliper to measure the maximum aperture -when in the absence of pain, and the observation of crackles and lateral deviations in the jaw opening.…”