Contribuição da mamografia e da ultra-sonografia na avaliação da mama reconstruída com retalho miocutâneo

Abstract

A reconstrução mamária com retalho miocutâneo tem sido amplamente utilizada em pacientes submetidas a mastectomia radical modificada por câncer de mama, com melhora significativa na auto-estima dessas pacientes, minimizando o sentimento de mutilação e melhorando a estética, sem promover alteração no prognóstico da doença. Inicialmente acreditava-se não haver risco de recorrência do câncer na mama reconstruída devido à remoção completa do tecido mamário. Porém, exames histológicos têm demonstrado que pode restar pequena quantidade de tecido mamário local após a mastectomia, tendo este tecido remanescente alto potencial de malignidade. Tem-se preconizado o acompanhamento clínico dessas pacientes, uma vez que a maioria das lesões recidivantes se situa nos pontos de inserção do retalho e elas são passí-veis de serem detectadas pela palpação. No entanto, tem-se discutido a inclusão da mamografia e da ultrasonografia no controle dessas pacientes, uma vez que estes métodos podem contribuir para o diagnóstico de lesão recorrente antes de esta tornar-se palpável. Unitermos: Câncer de mama; Mastectomia; Mamografia; Ultra-sonografia.Usefulness of mammography and ultrasound for the evaluation of myocutaneous flap-reconstructed breasts. Breast reconstruction using myocutaneous flaps has been widely used in patients undergoing modified radical mastectomy for the treatment of breast cancer with significant improvement in esthetical results, which also helps to improve self-esteem of the patients as it minimizes the feeling of mutilation, without changing disease prognosis. Previously, it was believed that there was no risk of recurrence in the reconstructed breast due to the complete removal of breast tissue. However, histological studies have shown that a small amount of glandular tissue may remain after mastectomy, with a high potential for malignancy. Clinical follow-up of mastectomy patients is recommended as most recurring lesions occur at the flap margins and can be detected by palpation. In addition, the inclusion of mammographic and ultrasound monitoring has been proposed for the follow-up of patients as these methods may contribute to the diagnosis of recurrent lesions before they become palpable. Keywords: Breast cancer; Mastectomy; Mammography; Ultrasound. quando a cirurgia conservadora não é indicada. O método tem demonstrado promover melhora na auto-estima da paciente, por restaurar sua feminilidade, e como resultado final, tem-se obtido melhor aceitação do tratamento, sem alterar o prognóstico da doença (1,2) . As primeiras técnicas de reconstrução mamária com retalho miocutâneo (RMC) surgiram tão logo foi descrita a mastectomia radical por Halsted em 1889. Nessa época, era utilizado o enxerto livre de pele, que objetivava apenas o fechamento das extensas feridas provocadas pela cirurgia, e só posteriormente passou a ter intuito de restauração da mama (3) (Figura 1). A partir de 1960, com o advento das próteses de silicone utilizadas na mamoplastia de aumento, estas também passaram a ser uma opção para a reconstr...

Investimento corporal e o funcionamento sexual em mulheres no pós-cirúrgico de câncer de mama

“…Em relação ao aspecto de uma mama reconstruída, este órgão tem uma característica endurecida, devido às alterações cicatriciais, e, frequentemente, há uma perda de definição dos tecidos mais periféricos na mama. (Louveira, Vilar, Martinelli, Spadone, Gracino & Szefnfeld, 2006).…”

A não realização de cirurgia reconstrutiva de mama: fatores associados, qualidade de vida e auto-estima

“…91 Louveira et al (2006) alerta que a recorrência do câncer de mama após a reconstrução mamária pode ocorrer em 4 a 11% das mulheres, principalmente nos primeiros cinco anos após a cirurgia. Inicialmente acreditava-se que a recorrência loco-regional do câncer na reconstrução seria uma manifestação sistêmica ou metastática da doença.…”

“…Algumas complicações como infecção, deiscência, necrose parcial do retalho, hematoma, seroma, liponecrose, epidermólise e contratura capsular podem ocorrer após a cirurgia na mama reconstruída. Além disso, quando é utilizado o músculo reto abdominal para a reconstrução da mama, podem coexistir fraqueza da parede abdominal, hérnias de parede, necrose umbilical, hematomas e seromas na área doadora (LEAL et al, 2003;LOUVEIRA et al, 2006).…”

“…As possíveis complicações no pós-operatório de reconstrução de mama estão relacionadas aos fatores de risco que influenciam a segurança vascular dos retalhos, como obesidade, tabagismo, hipertensão, diabetes e depressão (LEAL et al, 2003;LOUVEIRA et al, 2006). Esses fatores devem ser avaliados em mulheres que desejam a reconstrução mamária, visto que podem colaborar para o surgimento de complicações no pós-operatório.…”