Valor da ressonância magnética no planejamento radioterápico dos tumores de colo de útero: resultados preliminares

Justino, Pitágoras Baskara; Carvalho, Heloísa de Andrade; Baroni, Ronaldo Hueb; Blasbalg, Roberto; Leite, Cláudia da Costa

doi:10.1590/s0100-39842005000600004

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“…In another Brazilian study, inappropriateness indices corresponding to 46% (AB) and 40% (PB) have been observed (14) . Such results are similar to the ones observed in the present study.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 89%

Ressonância magnética para avaliação dos limites dos campos clássicos de radioterapia em pacientes portadoras de neoplasia maligna de colo uterino

et al. 2010

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OBJETIVO: Avaliar os limites de campo padronizados para radioterapia de neoplasia maligna de colo uterino com o uso de ressonância magnética e verificar a importância deste exame na redução de possíveis erros de planejamento com técnica convencional. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente, exames de ressonância magnética do planejamento de 51 pacientes tratadas devido a neoplasia de colo uterino. Os parâmetros estudados foram limites anterior e posterior no corte sagital. RESULTADOS: Observou-se, no corte sagital das ressonâncias magnéticas, que o limite de campo anterior apresentou-se inadequado em 20 (39,2%) pacientes e que houve perda geográfica em 37,3% dos casos no limite posterior. A inadequação de ambos os limites de campo não se relacionou com parâmetros clínicos como idade das pacientes, estadiamento, tipo e grau histológico. CONCLUSÃO: A avaliação dos limites de campo padronizados pela literatura com o uso de ressonância magnética mostrou altos índices de inadequação dos limites do campo lateral, assim como a importância do uso deste exame no planejamento radioterápico de pacientes portadoras de câncer de colo uterino com a finalidade de reduzir a perda geográfica no volume alvo de tratamento.

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“…In another Brazilian study, inappropriateness indices corresponding to 46% (AB) and 40% (PB) have been observed (14) . Such results are similar to the ones observed in the present study.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 89%

Ressonância magnética para avaliação dos limites dos campos clássicos de radioterapia em pacientes portadoras de neoplasia maligna de colo uterino

et al. 2010

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“…A recent study has demonstrated that the MRI-aided radiotherapy planning may reduce the possibility of geographic errors as compared with the conventional radiotherapy planning (32) . It is important that the radiologist interpreting a pelvic MRI for uterine cervix tumor, is familiarized with the findings and, mainly, provides information regarding tumor volume, invasion of parametrium, vagina and adjacent organs, besides indicating the tumor growth type and lymph nodes involvement.…”

Section: Final Considerationsmentioning

confidence: 99%

Ressonância magnética no estadiamento dos tumores de colo uterino

et al. 2007

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Cervical cancer is the worldwide leading cause of cancer-related death of women, especially in developing countries. The International Federation of Gynecology and Obstetrics recommends staging during surgery, however, surgical-pathologic staging would not be feasible in cases of more advanced cancers. Generally, in these cases, the staging is performed by means of clinical and gynecological examination and basic imaging studies. However, such an approach fails to demonstrate the actual extent of the disease, and does not include significant prognostic factors such as tumor volume, stromal invasion and lymph node involvement. Magnetic resonance imaging has increasingly been utilized in cervical cancer staging, since at early stages of the disease its performance may be compared to intraoperative findings and, at advanced stages, it shows to be superior to the clinical evaluation. Additionally, magnetic resonance imaging presents an excellent imaging resolution for the different densities of pelvic structures, does not require ionizing radiation, is comfortable for the patient, improves de staging, allowing the early detection of recurrence and the identification of reliable prognostic factors which contribute to the therapeutic decision making process and results prediction with an excellent cost-effectiveness. The present article is aimed at reviewing the most significant aspects of magnetic resonance imaging in the cervical cancer staging.Ressonância magnética no estadiamento dos tumores de colo uterino. O câncer de colo uterino é a maior causa de morte entre mulheres em todo o mundo, notadamente nos países em desenvolvimento. A Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia preconiza o estadiamento durante o ato operatório, porém nos casos mais avançados a abordagem terapêutica não é cirúrgica. Nestes casos, o estadiamento, em geral, é feito com o exame clínico ginecológico e exames básicos de imagem. Entretanto, essa forma de abordagem não expressa a real extensão da doença e não inclui importantes fatores prognósticos como volume tumoral, invasão estromal e acometimento linfonodal. A ressonância magnética está sendo cada vez mais utilizada para este fim, pois nos estádios iniciais seu desempenho pode ser comparado aos achados intra-operatórios e nos estádios avançados se mostra superior em relação à avaliação clínica. A ressonância magnética apresenta excelente resolução para diversas densidades das estruturas pélvicas, não utiliza radiação ionizante, é confortável, melhora o estadiamento, permite a detecção precoce de recidiva e a identificação de fatores prognósticos fidedignos que contribuem na decisão e predição dos resultados terapêuticos, com excelente custo-efetividade. Este artigo tem como objetivo revisar os aspectos da ressonância magnética mais importantes no estadiamento desta doença. Unitermos: Câncer de colo uterino; Estadiamento; Ressonância magnética. AbstractResumo

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“…A autora conclui que o potencial benefício dos campos laterais em poupar parte do reto e de alças intestinais se perde quando se analisa o risco de erro geográfico.Outros autores tentaram correlacionar os campos de irradiação com achados cirúrgicos.Greer et al (1990) fizeram um estudo intra-operatório com 100 pacientes, colhendo medidas de estruturas pélvicas e correlacionando com as cadeias de drenagem linfáticas. Nesse estudo, a 40% no posterior dos campos laterais de irradiação(Justino et al, 2005). No presente trabalho, de um total de 80 pacientes, detectou-se o erro geográfico em 45 delas (56%).…”

unclassified

Utilização da ressonância magnética para o planejamento radioterápico dos tumores de colo de útero

Justino¹

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Grande incentivadora deste trabalho... Grande mentora... Mesmo nos momentos mais difíceis desta jornada... Nos momentos em que o sonho parecia ter perdido a razão... Nos vários momentos que nos deixamos ser levados pela rotina do dia-adia... Obrigado por me fazer lembrar deste sonho... Em tantos momentos ao longo destes sete anos de nossa convivência Obrigado por ter acreditado neste trabalho Obrigado por ter acreditado em minhas capacidades... Dedico este trabalho... E muito do que conquistei, profissionalmente, hoje... A você..... Pitagoras Baskara Justino iii AGRADECIMENTOS À minha mãe, pai, irmãos por serem meu apoio. Mesmo estando longe, sinto o amor de vocês e me fortaleço. Aos amigos que me acompanharam ao longo destes anos e que dividiram comigo tantas alegrias e conquistas, em especial Andréa Naves, Niraldo, Andréa Raya, Wilson, Fábio, Donizete e Cristiano. À Bernadete pelas recentes conquistas... À todas as pacientes que colaboraram com este trabalho, aceitando a realização do exame de Ressonância Magnética mesmo em um primeiro momento em que tal exame não fazia parte da rotina do serviço. Muitas destas pacientes realizaram o exame à noite ou nos finais de semana, a meu pedido, para contribuir com este estudo. Aos amigos que fiz dentro do Serviço de Radioterapia do Hospital das Clínicas, especialmente a Rosangela, Herbeni, Heloísa, Wladimir e Sílvia; amigos que sempre me incentivaram e me apoiaram dentro do serviço. Obrigado pelo carinho especial que sempre tiveram comigo, desde o período da residência médica. Aos residentes e funcionários do Serviço de Radioterapia do Hospital das Clínicas. Obrigado por me ajudarem na coleta de dados das pacientes. Sem a ajuda de vocês não teria conseguido organizar os dados do presente trabalho. Aos amigos do Serviço de Radioterapia do Hospital Santa Marcelina, em especial Célia Regina, estimada chefe e amiga. Obrigado pela oportunidade, confiança e sinceridade. Aos amigos do Serviço de Radioterapia do Centro Oncológico de Mogi das Cruzes, em especial Dr. Flavio, Álvaro, Daniela e Rodrigo. Obrigado pelo ambiente de trabalho tão amistoso. Aos amigos do Serviço de Radiocirurgia do Hospital Beneficiência Portuguesa, em especial a Débora Russo e Dr Salomon. Ao Serviço de Ressonância Magnética do Hospital das Clínicas pelo apoio que me deram, desde o período da residência médica, para realização iv deste trabalho; em especial a Dra Claudia C Leite, Ronaldo Baroni e Roberto Blasbalg. À Sandra (Pós-graduação) pelo carinho e paciência. Muito obrigado v Sumário do campo de irradiação.

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Valor da ressonância magnética no planejamento radioterápico dos tumores de colo de útero: resultados preliminares

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Ressonância magnética para avaliação dos limites dos campos clássicos de radioterapia em pacientes portadoras de neoplasia maligna de colo uterino

Ressonância magnética para avaliação dos limites dos campos clássicos de radioterapia em pacientes portadoras de neoplasia maligna de colo uterino

Ressonância magnética no estadiamento dos tumores de colo uterino

Utilização da ressonância magnética para o planejamento radioterápico dos tumores de colo de útero

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