Prevenção e controle das seqüelas bucais em pacientes irradiados por tumores de cabeça e pescoço

Abstract

A cirurgia e a radioterapia são os principais métodos de tratamento das neoplasias de cabeça e pescoço. Dentre os efeitos colaterais resultantes da interação da radiação ionizante sobre os tecidos, temos dermatite, mucosite, xerostomia, candidíase, alteração do paladar, disfagia, cárie, trismo e osteorradionecrose. OBJETIVO: Avaliar a condição odontológica dos pacientes, através de protocolo que permita impedir ou minimizar os efeitos da radiação sobre os tecidos da cavidade bucal. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizou-se acompanhamento odontológico, antes, durante e até 180 dias após a radioterapia, em 12 pacientes submetidos a cirurgia e radioterapia, ou radioterapia exclusiva. RESULTADOS: Efeitos como dermatite, mucosite, alteração do paladar e disfagia cresceram em proporção a partir da segunda semana de tratamento até o final das aplicações, decrescendo visivelmente quando do término, chegando próximos aos valores basais após 180 dias. Quanto à xerostomia, a redução ocorreu mais lentamente e com menor efetividade. Cárie, trismo e osteorradionecrose não foram observados durante o período de avaliação. CONCLUSÃO: O acompanhamento odontológico sistemático, junto com medidas preventivas como adequação bucal prévia, orientações sobre higienização, utilização de bochechos de água bicarbonatada, chá de camomila, aplicação tópica de flúor, contribuíram para promover melhores condições de restabelecimento em pacientes com neoplasia da região de cabeça e pescoço submetidos à radioterapia.

Osteorradionecrose em pacientes submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço: relato de caso

“…Os fatores predisponentes, comumente relacionados à ORN da mandíbula, incluem higiene bucal pobre, doença periodontal, abcesso dentoalveolar, cáries extensas, localização anatômica do tumor, doses altas de radiação e cirurgia dentoalveolar, durante a RT ou no período pós-operatório. Hábi-tos que irritam a mucosa bucal, tais como uso de álcool e tabaco, também podem aumentar o risco de ORN, há também esse risco se houver estimulação traumática como extração dentária ou irritação por prótese resultando em exposição óssea 9 . O tratamento da ORN não é um protocolo fixo que possa ser usado em todos os casos, cada situação deve ser avaliada individualmente, e deve-se estar ciente da sua patogênese para definir o melhor tratamento.…”

Sequências volumétricas por ressonância magnética em tumores da cabeça

“…Anualmente, ocorrem mais de oito milhões de novos casos de câncer no mundo, dos quais 212.000 originam-se na boca. No Brasil o Instituto Nacional de Câncer estimou, para o ano de 2002, a ocorrência de 337.535 casos novos de câncer, dos quais 11.255 de boca (3,3%) (CARDOSO et al, 2005).…”

Nursing care to patients with head and neck cancer undergoing radiotherapy

“…24 The use of mouthwash containing alcohol should be avoided due to the dryness caused by the same and the consequent enhancement of rupture of the oral cavity tissue. 26 The rinse with chamomile tea can have positive results in reducing the severity of mucositis due to its anti-inflammatory properties, as demonstrated in a study of patients who had mild mucositis to rinse their mouths with this substance 20,26 . The mouthwashes containing chlorhexidine gluconate must be prescribed with the substance concentration of 0,12% without dilution, twice daily for one minute at intervals of 12 hours between applications.…”

“…Therefore, the oral cavity should be examined for the presence of candidiasis signals, because of the relationship between xerostomia and fungal growth caused by it. 13,20 The liquid and pasty diet intake provides better training of the bolus to contain more water, minimizing dry mouth, and one should always be careful to avoid excess sugar, due to the increased risk of caries. Because of the dryness of the mouth, it is important in the same way avoid hard and dry foods because they contain less water.…”

“…Also mucositis they are attributed to sleep disturbances and even depression. 15,20 In a study conducted with patients undergoing radiotherapy in the head and neck region, 16,12% had treatment temporarily interrupted due to the severity of mucositis. 24 In another study, it was found that 79,4% of irradiated patients in neck-facial areas developed mucositis, which was also shown that xerostomic board was directly linked to the presence of this complication.…”