Correlação da área do cordão umbilical com parâmetros antropométricos em gestações normais

Abstract

OBJETIVO: Este objetivou aferir a área de secção transversa do cordão umbilical (ASTCU) em gestações normais, com idade gestacional entre 20 e 40 semanas, para a construção de uma curva de valores normais para tal parâmetro. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal para determinar os valores de referência para a ASTCU em gestações normais (pacientes com datas precisas da última menstruação e exame ultra-sonográfico realizado antes da 20ª semana, sem qualquer doença conhecida). As medidas da ASTCU foram obtidas em plano adjacente à inserção do cordão umbilical no abdome. Os aparelhos de ultra-som utilizados foram da marca Synergy Multi Sync M500, Toshiba 140 e Toshiba Corevision, todos com transdutores transabdominais de 3,5 MHz. A análise estatística foi realizada pelo programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences). RESULTADOS: Os dados obtidos foram considerados normais pelo teste de Kolmogorov-Smirnov e a curva de normalidade foi calculada por regressão linear. A análise de variância obtida pelo teste F (F = 356,27) mostrou que o modelo de regressão foi significativo ao nível de p < 0,01, mostrando que a curva estudou corretamente a população recrutada e que o intervalo de confiança (95%) continha o valor real da ASTCU. A equação de regressão encontrada para a ASTCU (y), de acordo com a idade gestacional (x), foi: y = -532,27 + 44,358x - 0,655x². CONCLUSÃO: Obtivemos uma curva de valores normais da ASTCU que mostra um crescimento progressivo de seus valores até a 32ª semana, seguida por um período de estabilização até a 34ª semana e uma queda de seus valores a partir da 35ª semana.

Avaliação do cordão umbilical em gestações gemelares monocoriônicas diamnióticas por meio de ultrassonografia

“…Com o avanço tecnológico dos aparelhos ultrassonográficos, o cordão passou a ser mais bem avaliado, com isso, vários estudos em gestações únicas foram realizados e curvas de referência da área de secção transversa do cordão umbilical (ASTCU) e de seus componentes (veia, artérias umbilicais e geleia de Wharton) construídas [22][23][24][25][26] . Estudos em gestações únicas também associaram as características do cordão umbilical com o crescimento fetal e com os resultados clínicos maternos e perinatais [27][28][29][30][31][32][33][34] . Cordões mais finos estiveram associados a aumento do risco para restrição do crescimento, sofrimento fetal intraparto e pré-eclâmpsia.…”

Valores de referência para área de secção transversa do cordão e vasos umbilicais aferidos pela ultrassonografia em gestações gemelares dicoriônicas

“…Vasques et al[55], ao avaliarem ultrassonograficamente 545 fetos eutróficos, provenientes de gestação única, com idade gestacional compreendida entre 20 e 40 semanas, também descreveram uma curva de et al[37], em estudo ultrassonográfico, prospectivo e transversal, realizado em 312 fetos com idade gestacional compreendida entre 24 a 39 semanas, estabeleceram intervalos de referência para as áreas de secção transversa dos componentes do cordão umbilical: artéria, et al[38], no mais amplo estudo prospectivo e transversal realizado até o momento (n = 2.310), avaliaram os componentes do cordão umbilical em gestações de baixo risco com idade gestacional entre 12 e 40 semanas. Os autores concluíram que ao longo da gestação há um aumento linear na área do cordão umbilical e no diâmetro dos vasos umbilicais Após o desenvolvimento de curvas de referência para a área de secção transversa do cordão umbilical, e de seus componentes, diversos autores puderam, através destes estudos, correlacionar e/ou predizer, ultrassonograficamente, os desfechos perinatais adversos.…”

“…Todavia, pode não haver um consenso entre os diversos autores que se ocupam do estudo de restrição do crescimento fetal, em qual valor e/ou percentil adotar para a classificação de um feto pequeno para a idade gestacional[95,96]. /ou vasos umbilicais em até 2cm de distância da parede abdominal fetal por meio de traçados elípticos[36,38,55] ou à mão livre[37,98] por meio de estudos prospectivos transversais.Enfim, abre-se um leque de perguntas e questionamentos que somente futuros estudos poderão trazer estas respostas, aguçados, como sempre, pela necessidade de agregar conhecimentos a prática médica.…”