Calcificação pulmonar metastática na insuficiência renal: um novo padrão na tomografia computadorizada de alta resolução

Abstract

Calcificação pulmonar metastática na insuCalcificação pulmonar metastática na insuCalcificação pulmonar metastática na insuCalcificação pulmonar metastática na insuCalcificação pulmonar metastática na insuficiência renal: um novo padrão na tomoficiência renal: um novo padrão na tomoficiência renal: um novo padrão na tomoficiência renal: um novo padrão na tomoficiência renal: um novo padrão na tomografia computadorizada de alta resolução. grafia computadorizada de alta resolução. grafia computadorizada de alta resolução. grafia computadorizada de alta resolução. grafia computadorizada de alta resolução.Lingam RK, Teh J, Sharma A, Friedman E. Case report. Metastatic pulmonary calcification in renal failure: a new HRCT pattern. Br J Radiol 2002;75:74-7. Introdução: Introdução: Introdução: Introdução: Introdução: A calcificação pulmonar metastática é complicação conhecida da insuficiên-cia renal em fase terminal e de seu tratamento. É geralmente assintomática e tem evolução benigna, mas em alguns casos pode levar a insuficiência respiratória progressiva e óbito. A tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) tem excelente sensibilidade na detecção de pequenas calcificações e vem sendo cada vez mais usada no diagnóstico da calcificação pulmonar metastática. Diversos padrões tomográficos já foram descritos. Este trabalho relata um caso de calcificação pulmonar metastática em paciente com insuficiência renal em fase terminal, cuja TCAR demonstrou múl-tiplos nódulos centrolobulares, periféricos, com calcificações anelares, e que predominavam nas regiões superiores e médias dos pulmões. Esta é a primeira descrição deste padrão de lesões na calcificação pulmonar metastática. R R R R Relato do caso: elato do caso: elato do caso: elato do caso: elato do caso: Paciente do sexo masculino, 56 anos de idade, apresentava insuficiên-cia renal em fase terminal desde 1979, como conseqüência de glomerulonefrite crônica. Em 1987 recebeu seu terceiro transplante renal de cadáver, tendo mantido níveis estáveis de creatinina. Há um ano vinha apresentando deterioração da função renal conseqüente à glomerulopatia crônica, diagnosticada por biópsia renal. Há cerca de seis meses iniciou quadro de dispnéia persistente, tendo realizado radiografia de tórax que evidenciou múltiplos nódulos periféricos, mal definidos, alguns confluentes, simétricos e que predominavam nas regiões pulmonares média e superior. Havia ainda múl-tiplos vasos calcificados nos tecidos subcutâ-neos da parede torácica. Na TCAR de tórax havia múltiplos nódulos centrolobulares com distribuição simétrica e envolvendo os ápices e terços médios dos pulmões. Vários deles apresentavam calcificações (180 UH), que eram tanto difusas como anelares, com área transparente central. Finas calcificações estavam presentes em torno da traquéia e brônquios principais, artérias pulmonares segmentares e vasos da parede torácica. Não havia consolidações, áreas de vidro fosco ou evidências de fibrose. Discussão: Discussão: Discussão: Discussão: Discussão: Calcificação pulmonar meta...