Padrão em vidro fosco nas doenças pulmonares difusas. Correlação da tomografia computadorizada de alta resolução com a anatomopatologia

Santos, Maria Lúcia de Oliveira; Marchiori, Edson; Vianna, Alberto Domingues; Souza, Arthur Soares; Moraes, Heleno Pinto de

doi:10.1590/s0100-39842002000300016

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“…Ao serem comparados os resultados das autópsias realizadas em ambos os pacientes, observou-se uma compatibilidade entre os processos patológicos pulmonares. A expressão "consolidação em vidro fosco" verificada nos laudos da autópsia virtual dos dois pacientes refere-se a uma imagem de TC que evidencia, de maneira inespecífica, o comprometimento intersticial ou alveolar dos pulmões, na fase aguda ou crônica de doenças inflamatórias, tumorais ou infecciosas, incluindo a broncopneumonite, relatada como causa de morte na autópsia convencional do paciente 1 15 . Portanto, nesse caso, a autópsia virtual não se mostrou específica na conclusão do diagnóstico, como revelou de forma precisa a autópsia convencional.…”

Section: Discussão|unclassified

Comparação entre processos patológicos encontrados na autópsia virtual e convencional de dois pacientes que foram a óbito em um hospital universitário brasileiro

Silveira

Silva²,

Filho³

et al. 2022

RBPS

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Introdução: A autópsia convencional é o principal método de investigação da causa de morte na área médico-científica. No entanto, a autópsia virtual tem-se mostrado uma alternativa promissora no esclarecimento do óbito. Objetivos: Comparar os achados anatomopatológicos, o tempo de execução e a equipe de profissionais envolvida na execução da autópsia virtual e da convencional de dois pacientes que foram a óbito em um hospital universitário. Métodos: Em ambos os procedimentos, procurou-se diagnosticar a causa de morte, as doenças de base e os processos patológicos contributivos ao óbito dos dois pacientes. Para isso, primeiramente os pacientes foram submetidos à autópsia virtual realizada por um técnico em radiologia e um médico radiologista. Em seguida foi realizada a autópsia convencional por um médico patologista e dois técnicos em necropsia. Resultados: A autópsia convencional identificou maior número de alterações patológicas na maioria dos órgãos analisados. A autópsia virtual, porém, apresentou menor tempo de execução, menor número de profissionais envolvidos e maior rapidez na conclusão do laudo. Conclusão: Embora haja uma queda no número de autópsias convencionais, esse ainda é o método mais adequado às atuais condições da instituição na qual foi realizado este estudo. A implantação adequada da autópsia virtual com a realização conjunta de análise histológica por meio de biópsias e de angiotomografia mostra ser uma alternativa rápida e satisfatória na investigação médico-científica de processos patológicos de pacientes que falecem em hospitais universitários.

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Section: Discussão|unclassified

Comparação entre processos patológicos encontrados na autópsia virtual e convencional de dois pacientes que foram a óbito em um hospital universitário brasileiro

Silveira

Silva²,

Filho³

et al. 2022

RBPS

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Uma rara causa de dispnéia com apresentação singular na tomografia computadorizada de tórax: síndrome de ativação macrofágica

et al. 2008

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Macrophage activation syndrome is a rare and potentially life-threatening disease. It occurs due to immune dysregulation manifested as excessive macrophage proliferation, typically causing hepatosplenomegaly, pancytopenia and hepatic dysfunction. Here, we report an unusual case of macrophage activation syndrome presenting as dyspnea, as well as (reported here for the first time) high resolution computed tomography findings of an excavated nodule, diffuse ground glass opacities and consolidations (mimicking severe pneumonia or alveolar hemorrhage). The patient was successfully treated with human immunoglobulin. We recommend that macrophage activation syndrome be considered in the differential diagnosis of respiratory failure. Rapid diagnosis and treatment are essential to achieving favorable outcomes in patients with this syndrome.

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Bronquiolite obliterante com pneumonia em organização: relato de caso envolvendo um diagnóstico diferencial

Macedo

Lobo

Barbosa

et al. 2021

RSD

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A bronquiolite obliterante com pneumonia em organização (BOPO) é uma entidade com sugestivo diagnóstico clínico e por imagem associado à evidência de tecido conjuntivo no lúmen dos espaços aéreos distais dos pulmões. Aqui abordamos um caso de BOPO e destacamos a importância do diagnóstico diferencial. Paciente do sexo masculino, 76 anos, ex-fumante (interrompeu o hábito há cerca de 30 anos), desenvolveu queixas de tosse copiosa e não produtiva, febre termometrada de 38 ºC e emagrecimento sem alívio ao uso de fenoterol + brometo de ipatrópio. Paciente sem histórico recente de infecção, nega uso de drogas sistêmicas/inaladas, e não realizou viagens recentes. Relatou relevante histórico familiar para o câncer. Exame físico: “Bom estado geral” (B.E.G. ativo e reativo), hipocorado, acianótico, anictérico, afebril, eupneico e sem sinais de desconforto respiratório com Sat O2 = 98%. Percussão com som claro pulmonar. Ausculta sibilante em bases pulmonares e roncos esparsos, em hemitórax esquerdo (HTE). Exame espirométrico com normalidade dos parâmetros, com parcial variação de volume após o uso de broncodilatador. A tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) de tórax apresentou áreas de consolidação no espaço aéreo, bilaterais e assimétricas com predominância nas regiões peribronquicas, algumas assumindo aspecto de nódulos pulmonares circundadas por vidro fosco. Posteriormente, no diagnostico diferencial, a tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET-CT) revelou um processo inflamatório em fase resolutiva, descartando outras doenças, por exemplo, o adenocarcinoma pulmonar. Optou-se pela prescrição de Prednisona e o acompanhamento do quadro com Radiografias de tórax que, após 4 meses, mostrava padrões dentro da normalidade. Atualmente o paciente se encontra bem e com remissão total dos sintomas e sob terapêutica contínua.

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Padrão em vidro fosco nas doenças pulmonares difusas. Correlação da tomografia computadorizada de alta resolução com a anatomopatologia

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Comparação entre processos patológicos encontrados na autópsia virtual e convencional de dois pacientes que foram a óbito em um hospital universitário brasileiro

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Uma rara causa de dispnéia com apresentação singular na tomografia computadorizada de tórax: síndrome de ativação macrofágica

Bronquiolite obliterante com pneumonia em organização: relato de caso envolvendo um diagnóstico diferencial

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