Ultra-sonografia intra-operatória (usio) do pâncreas e das vias biliares

Abstract

Os autores relatam as principais utilizações da ultra-sonografia intra-operatória (USIO) nas afecções biliopancreáticas. É relatada a metodologia para a realização do exame nesse setor do aparelho digestivo, indicando os principais achados e armadilhas na interpretação das imagens. São descritos alguns aspectos sonográficos à USIO de tumores pancreáticos, pancreatites, e de tumores e cálculos de vias biliares. Como a USIO vem sendo cada vez mais utilizada durante as cirurgias bilio-pancreáticas, os autores concluem enfatizando a importância de se conhecer essa metodologia de exame ultra-sonográfico. Unitermos: Ultra-sonografia intra-operatória. Pâncreas. Vias biliares.Intraoperative ultrasonography (IOUS) of the pancreas and biliary ductal system. The authors review the use of intraoperative ultrasonography (IOUS) in the management of biliary-pancreatic disease. The methodology of IOUS used for the examination of the biliary-pancreatic ductal system as well as the most important findings and pitfalls of image interpretation are described. Additionally, some ultrasonography findings in pancreatic tumors, pancreatitis, bile duct tumors and bile duct stones are presented. The authors emphasize the importance of understanding this ultrasonographic method due to the increasingly use of IOUS in biliary-pancreatic surgery. Recebido para publicação em 24/7/2001. Aceito, após revisão, em 6/8/2001.

Aspectos ultra-sonográficos da neoplasia epitelial papilífera sólido-cística do pâncreas

“…Entretanto, merece atenção especial, pois tem características clínicas, morfológicas e de imagem que auxiliam no seu diagnóstico. Embora esses achados não sejam específicos dessa neoplasia, no contexto clínico específico, considerando os aspectos epidemiológicos e morfológicos desses tumores pode-se chegar a um diagnóstico presuntivo em muitos casos (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18) . A NEPSC representa uma variante de tumor com baixo potencial de agressividade (malignidade).…”

“…Outros tumores pancreáticos apresentam comportamento menos agressivo, dentre estes a neoplasia epitelial papilífera sólido-cística do pâncreas (NEPSC). Estes são tumores raros e de baixa agressividade, encontrados usualmente em mulheres jovens (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12) . A NEPSC, ou tumor de Frantz, foi descrita pela primeira vez por Frantz em 1959 (13) , e ocorreria predominantemente na segunda e terceira décadas de vida.…”

Radiodiagnóstico intervencionista

“…Isto permite que os tumores neuroendócrinos pouco agressivos (epecialmente os insulinomas) e tumores císticos serosos (adenoma microcístico) sejam removidos por enucleação, em vez de ressecções pancreáticas, sem que haja lesão do ducto pancreático principal. Este fato auxilia na escolha da melhor opção terapêutica a ser usada (MACHADO et al, 2002). …”