Imagenologia do quadril

Abstract

Os autores apresentam os métodos de imagem no estudo do quadril, dando ênfase à ressonância magné-tica, mostrando a alta eficácia deste método no diagnóstico das principais patologias osteoarticulares e musculotendíneas. Unitermos: Ultra-sonografia. Tomografia computadorizada. Ressonância magnética. Quadril. Articulação coxofemoral. Bacia.Imaging findings of the hip. The authors review the imaging methods for the study of the hip, emphasazing the magnetic resonance imaging, and show the efficacy of this method in the diagnosis of the main osteoarticular and musculotendinous diseases. INTRODUÇÃOEmbora a radiografia simples ainda seja o método inicial para o estudo por imagem do sistema osteoarticular, recentemente a ultra-sonografia (US), a tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) têm sido cada vez mais utilizadas para o estudo complementar das estruturas ósseas, articulações e partes moles adjacentes(1) . A US é um método bastante rápido, relativamente de baixo custo, amplamente disponível na maioria dos centros e com grande aplicação no estudo das anomalias de partes moles, apresentando, porém, limitação para o estudo das patologias ós-seas, além de ser um método operador-dependente.A TC oferece excelente detalhamento da anatomia óssea e articular, possibilitando reconstruções em vários planos, apresentando, porém, desvantagens, tais como a alta carga de radiação ionizante e a baixa resolução para estudo das anomalias de partes moles.Hoje em dia, a RM vem sendo cada vez mais solicitada para o estudo das patologias osteoarticulares (2) , sendo capaz de demonstrar anomalias ósseas como osteomielite e processos infiltrativos da medula ós-sea mais precocemente do que os demais métodos de imagem, mostrando-se, ainda, bastante superior à radiologia convencional e à TC no estudo das anomalias de partes moles, graças à sua excelente resolução de contraste. A ressonância tem, ainda, as vantagens de não utilizar radiação ionizante e ser capaz de produzir imagens nos diversos planos de corte e imagens tridimensionais da área estudada.Caso necessário, o contraste utilizado é paramagnético (gadolínio), o qual apresenta incidência de reações alérgicas muito menor do que o contraste iodado, além de poder ser utilizado em pacientes com insuficiência renal (2,3) . O ultra-som do sistema musculoesquelético tem crescido muito por ser um mé-todo barato, obter imagens em tempo real, ser dinâmico, não precisar de sedação nos casos pediátricos e ser portátil.Geralmente os aparelhos são de alta resolução, com transdutores lineares de alta freqüência, de 7,5 MHz, e, preferencialmente, de 10 MHz.O ultra-sonografista tem que conhecer bem o aparelho, entender os princípios fí-sicos do ultra-som e saber bem a anatomia e a clínica.As principais indicações do ultra-som da articulação coxofemoral são:-Displasia articular nos recém-natos. Neste caso, se for diagnosticada e tratada precocemente, o prognóstico é excelente. O ultra-som mostra facilmente a cabeça femoral não ossificada, as margens ósseas do acetábulo e labro...

Synovial chondromatosis of the shoulder: imaging findings

“…The intravenous contrast is also useful in the detection of inflammatory activity of the disease by the presence of synovial uptake (Figure 6). Calcified nodules present low signal intensity on all utilized sequences ( Figure 7) (2,12) . …”

“…Noncalcified lesions lead to synovial thickening ( Figure 5) or to the development of an isointense intraarticular mass isointense to the muscle on T1-weighted sequences, and hyperintense on T2-weighted sequences (1)(2)(3)12) . Such lesions may be differentiated from joint effusion or from other soft tissue tumors by the presence of the typical peripheral and septal contrast uptake of chondral lesions, after intravenous gadolinium injection (1,4) .…”

“…Intraarticular nodules that undergo endochondral ossification are formed by mature bone, present peripheral cortical bone with low signal intensity, and hyperintense yellow bone marrow within the bone on T1-weighted sequences (2,12) .…”