Ultra-sonografia intra-operatória (USIO)

Machado, Márcio Martins

doi:10.1590/s0100-39842001000600001

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“…The clinicians and surgeons´ confidence in the IOUS capacity of identifying pancreatic insulinomas has been publicized in several recent publications (16,34) . As a matter of fact, Machado et al (16) have affirmed that patients with a confirmed diagnosis for hyperinsulinism could be evaluated exclusively with conventional abdominal US associated with inspection/ palpation during the surgery for insulinomas resection in association with IOUS, virtually succeeding in all the cases.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Avaliação dos insulinomas pela ultra-sonografia intra-operatória: estado atual do tema

et al. 2006

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The authors review the literature about intraoperative ultrasonography for evaluation of pancreatic insulinomas. Results of intraoperative ultrasound, preoperative ultrasound and computed tomography are discussed, as well as results of inspection and palpation of the pancreas during surgery, reported in the literature. Keywords: Insulinoma; Ultrasonography; Intraoperative ultrasonography.Avaliação dos insulinomas pela ultra-sonografia intra-operatória: estado atual do tema. Os autores fazem uma revisão da literatura sobre a utilização da ultra-sonografia intra-operatória para a avaliação dos insulinomas pancreáticos. São referidos os resultados da ultra-sonografia intra-operatória, ultra-sonografia e tomografia computadorizada realizadas no pré-operatório, e os resultados da inspeção e palpação do pâncreas realizadas durante procedimentos cirúrgicos referidos na literatura. Unitermos: Insulinoma; Ultra-sonografia; Ultra-sonografia intra-operatória. AbstractResumo

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Avaliação dos insulinomas pela ultra-sonografia intra-operatória: estado atual do tema

et al. 2006

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“…Na presente casuística a mudança do plano cirúrgico, baseada apenas em informações fornecidas pela USIO, ocorreu em 25,7% dos pacientes. Além disto, desde os primeiros trabalhos de USIO hepática, os autores enfatizam a acurácia do método em diagnosticar e localizar as lesões focais e suas relações com as estruturas vasculares (2,15,35) , pois a USIO permite com maior precisão, verificar a distância e/ou o envolvimento de vasos pelas lesões hepáticas, o que é fundamental para orientar a conduta cirúrgica. Neste trabalho, a localização exata das lesões focais hepáticas em relação às estruturas vasculares, através da USIO, ocorreu em cerca de metade (51,4%) dos pacientes, pois persistia dúvida baseando-se apenas na avaliação pelos exames de imagem pré-operatórios, especialmente nos tumores localizados nos segmentos IVa e VIII.…”

Section: Discussionunclassified

“…Por esses motivos, tornou-se obrigatória nos centros especializados em cirurgia hepática (3,16) . Na literatura internacional publicações que envolvem a USIO são freqüentes; no Brasil porém, pouco se tem estudado sobre o assunto (15,16) . O objetivo principal deste trabalho foi verificar a importância da USIO no tratamento cirúrgico dos pacientes submetidos a laparotomia para ressecção de metástases hepáticas, no Centro de Tratamento e Pesquisa do Hospital do Câncer A. C. Camargo, São Paulo, SP, onde é empregada de forma rotineira.…”

Section: Introductionunclassified

Impacto da ultra-sonografia intra-operatória nas cirurgias para ressecção de metástases hepáticas

Cohen

Machado

Herman

2005

Arq. Gastroenterol.

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INTRODUÇÃODentre os tumores malignos do fígado, as lesões metastáticas são as mais comuns e sua presença está associada a mau prognóstico, que pode ser melhorado através do emprego de terapias agressivas, como a ressecção hepática.Os pacientes com câncer e lesões secundárias no fígado que podem se beneficiar da ressecção das metástases, são aqueles com carcinoma colorretal (CCR), tumores neuroendócrinos e carcinoma renal (7) . Entre esses, os mais estudados são os com metástase de CCR, pela sua maior freqüência, com índices de sobrevida que seriam de 8 a 9 meses sem tratamento cirúrgico, podendo atingir 40% a 50% em 5 anos após a ressecção (9,10) . Para metástases hepáticas de tumores neuroendócrinos são descritos índices de sobrevida de 5 anos acima de 60% após a ressecção e, mesmo quando esta não é curativa, a cirurgia oferece excelente controle da doença (29) . Em pacientes com metástases de tumores renais, a cirurgia é considerada a única chance de cura, com índices de sobrevida de 5 anos de cerca de 20% (1) . Dentre os outros tumores metastáticos para o fígado, estão ainda em estudo dentro de protocolos, os benefícios da ressecção para metástases de tumores de mama, testículo, sarcomas, papila, melanoma e tumores ginecológicos, com índices de sobrevida que podem alcançar 20% (7,8,31) . O diagnóstico das metástases hepáticas baseia-se no rastreamento com exames radiológicos, uma vez que sinais e sintomas clínicos e a elevação das enzimas hepáticas ocorrem tardiamente, quando o paciente já não tem mais chance de cura através do tratamento cirúrgico. Entre os métodos de imagem mais difundidos destacam-se a ultra-sonografia percutânea do abdome (US), a tomografia computadorizada (TC) e a ressonância nuclear magnética do abdome (RNM).RESUMO -Racional -Vinte e cinco a 50% dos pacientes com metástases hepáticas são potenciais candidatos à cirurgia curativa.A ultra-sonografia intra-operatória tem sido usada com grande acurácia para orientar a ressecção das lesões hepáticas. Objetivo -Avaliar em nosso meio a importância desse método nas cirurgias hepáticas e comparar seus achados com os dos métodos de imagem pré-operatórios. Pacientes e Métodos -Estudou-se prospectivamente 35 pacientes com metástases hepáticas e indicação cirúrgica, com os seguintes tumores primários: cólon (24), tumor neuroendócrino (3), carcinoma de células renais e melanoma (2) e outros (4). A idade mediana foi de 56 anos, sendo 20 pacientes do sexo feminino. Os pacientes foram submetidos a pelo menos um exame entre tomografia computadorizada (30), ultra-sonografia (14) e ressonância magnética (8). Resultados -A ultra-sonografia intra-operatória foi útil em 23 (65,6%) das 35 cirurgias, e mudou o plano cirúrgico em 9 (25,7%) pacientes. Houve correlação estatisticamente significativa entre o número de nódulos identificados por ultrasonografia percutânea do abdome, tomografia computadorizada e ressonância magnética, e a ultra-sonografia intra-operatória, sendo que a média de nódulos por paciente encontrados pela ressonância magnética (2,6) e pela ul...

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“…A USIO vem mostrando ser de grande utilidade no estudo das lesões pancreá-ticas, assim como das hepáticas (7)(8)(9)(10)(11) . Os autores relataram originalmente, em estudo anterior (9) , a contribuição da USIO nessas lesões, embora realces heterogê-neos na fase com contraste tenham sido referidos (5,6) .…”

Section: Discussionunclassified

Contribuição da ultra-sonografia intra-operatória (USIO) no estudo das características anátomo-sonográficas do leiomiossarcoma primário de pâncreas: nota prévia

et al. 2001

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Os autores apresentam um caso de leiomiossarcoma primário de pâncreas que teve seus aspectos ultrasonográficos estudados pela ultra-sonografia intra-operatória. Embora os aspectos à ultra-sonografia abdominal, tomografia computadorizada e ressonância magnética já tenham sido descritos, as características à ultra-sonografia intra-operatória do leiomiossarcoma primário de pâncreas ainda não haviam sido relatadas na literatura. Os autores ressaltam, ainda, a importância deste método de imagem na determinação da invasão vascular pelo tumor. Unitermos: Ultra-sonografia intra-operatória. Pâncreas. Tumores pancreáticos. Leiomiossarcoma de pâncreas. . Os métodos pré-operatórios, como a tomografia computadorizada (TC) helicoidal e a ressonância magnética (RM), nem sempre conseguem diferenciar entre os diversos tipos de tumores que podem ocorrer no pâncreas.Os autores relatam um caso raro de leiomiossarcoma primário de pâncreas que foi estudado originalmente pela ultra-sonografia intra-operatória (USIO). RELATO DO CASOPaciente H.R.A., do sexo masculino, 44 anos de idade, previamente assintomático e que, durante investigação de sorologia positiva para hepatite C, apresentou massa abdominal ao exame físi-co. Não apresentava icterícia ou outros sintomas clínicos.Na investigação foram realizadas US, TC e RM. O exame de US revelou a presença de imagem sólido-cística de cabeça de pâncreas, medindo 10 cm em seu maior diâmetro. A RM e a TC identificaram lesão sólida e cística da cabeça pancreática, com captação centrípeta do meio de contraste, sugestiva de tumor vascular do pâncreas. A arteriografia demonstrava a presença de lesão bem vascularizada, que deslocava os vasos adjacentes, especialmente a veia e a artéria mesentérica superior.Diante desses achados, o paciente foi operado. Durante a cirurgia observou-se a presença de grande massa pancreática, deslocando ântero-lateralmente os vasos mesentéricos.Foi então realizada USIO, que revelou que a lesão apresentava componente apenas sólido, não sendo identificadas áreas císticas ou lagos vasculares. As áreas s ó -lidas mostravam-se hipoecogênicas e homogêneas, em correspondência com a macroscopia da peça, que nesses locais mostrava componente sólido homogê-neo (Figura 1). Em outras partes, notavam-se faixas ecogênicas, representando componente de maior densidade celular, INTRODUÇÃOOs sarcomas de pâncreas são tumores raros. Representam menos de 0,1% das neoplasias pancreáticas (1). Alguns relatos fazem referência a tipos histológicos específicos, como os lipossarcomas, rabdomiossarcomas ou sarcomas osteogêni-cos. Entretanto, a maioria das publicações se refere aos sarcomas de células

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Ultra-sonografia intra-operatória (USIO)

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Avaliação dos insulinomas pela ultra-sonografia intra-operatória: estado atual do tema

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Impacto da ultra-sonografia intra-operatória nas cirurgias para ressecção de metástases hepáticas

Contribuição da ultra-sonografia intra-operatória (USIO) no estudo das características anátomo-sonográficas do leiomiossarcoma primário de pâncreas: nota prévia

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