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Abstract

Múltiplos nódulos pulmonares na síndro-Múltiplos nódulos pulmonares na síndro-Múltiplos nódulos pulmonares na síndro-Múltiplos nódulos pulmonares na síndro-Múltiplos nódulos pulmonares na síndro-me da imunodeficiência adquirida: utilime da imunodeficiência adquirida: utilime da imunodeficiência adquirida: utilime da imunodeficiência adquirida: utilime da imunodeficiência adquirida: utilidade da tomografia computadorizada em dade da tomografia computadorizada em dade da tomografia computadorizada em dade da tomografia computadorizada em dade da tomografia computadorizada em distinguir entre possíveis causas. distinguir entre possíveis causas. distinguir entre possíveis causas. distinguir entre possíveis causas. distinguir entre possíveis causas. Doenças infecciosas e neoplásicas do tórax permanecem causas importantes de morbidade e mortalidade em pacientes infectados com o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Apesar de a radiografia simples (RX) do tórax ser tipicamente o primeiro exame de imagem realizado nestes casos, a tomografia computadorizada (TC) do tórax também pode ser realizada, particularmente quando o RX de tórax mostra achados inespecífi-cos ou questionáveis. Múltiplos nódu-los pulmonares estão entre os achados tomográficos mais comuns, e podem ser secundários a grande número de infecções e neoplasias relacionadas ao HIV.O objetivo deste estudo foi determinar se os achados tomográficos dos múl-tiplos nódulos pulmonares em pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) podem ajudar a distinguir entre as possíveis causas infecciosas e neoplásicas.As TCs de tórax, obtidas de 60 pacientes com SIDA e múltiplos nódulos pulmonares, foram avaliadas, retrospectivamente, por dois radiologistas, que não tinham conhecimento dos dados clíni-cos e patológicos. Os exames foram avaliados quanto ao tamanho, distribuição e características morfológicas dos nódu-los. A presença de linfonodopatia, derrame pleural e doença de vias aéreas também foi avaliada.Uma correlação estatisticamente significativa entre o tamanho do nódulo e a sua causa foi notada. Trinta e seis (84%) dos 43 pacientes com infecção oportunista tiveram predominância de nódulos menores que 1 cm de diâmetro, ao passo que 14 (82%) dos 17 pacientes com neoplasia tiveram predominância de nódu-los maiores que 1 cm (p < 0,001). A distribuição dos nódulos também foi um fator discriminante. Apesar de o linfoma pulmonar poder apresentar distribuição peribroncovascular, os resultados de estudos prévios demonstraram que uma distribuição peribroncovascular dos nódu-los favorece o diagnóstico de sarcoma de Kaposi. O estudo corrobora este achado. Sete (88%) dos oito pacientes que apresentaram distribuição peribroncovascular tinham sarcoma de Kaposi. Dos 43 pacientes com infecção oportunista, 28 (65%) tiveram distribuição centrilobular dos nódulos; apenas um (6%) dos 17 pacientes com neoplasia teve esta apresentação (p < 0,001).Em relação às características morfológicas dos nódulos, o aspecto de árvo-re em brotamento ("tree in bud") foi sugestivo de ca...