Decline of hepatitis C infection in hemodialysis patients in Central Brazil: a ten years of surveillance

Abstract

Hepatitis C virus (HCV) has been a significant problem for hemodialysis patients. However this infection has declined in regions where the screening for anti-HCV in blood banks and hemodialysis-specific infection controlmeasures were adopted. In Brazil, these measures were implemented in 1993 and 1996, respectively. In addition, all studied units have implemented isolation of anti-HCV positive patients since 2000. In order to evaluate the impact of these policies in the HCV infection prevalence, accumulated incidence, and risk factors in hemodialysis population of Goiânia City, Central Brazil, all patients were interviewed and serum samples tested for HCV antibodies in 1993HCV antibodies in , 1996HCV antibodies in , 1999HCV antibodies in , and 2002. In the first six years (1993)(1994)(1995)(1996)(1997)(1998)(1999), anti-HCV prevalence increased from 28.2 to 37.2%, however a strong decrease in positivity was detected between 1999 and 2002 (37.8 vs 16.5%) when the measures were fully implemented. Also, a decrease of the anti-HCV accumulated incidence in cohorts of susceptible individuals during 1993-2002 (71%), 1996-2002 (34.2%), and 1999-2002 (11.7%) Key words: hepatitis C -hemodialysis -prevalence -incidence -risk factors -Central Brazil Hepatitis C virus (HCV) infects more than 170 million of people worldwide. This virus is a common cause of chronic liver diseases, including cirrhosis and hepatocellular carcinoma, both of which are associated with significant morbidity and mortality (Lauer & Walker 2001, Alberti & Benvegnu 2003, Poynard et al. 2003.HCV is efficiently transmitted by parenteral route. Therefore hemodialysis patients are at high risk of acquiring hepatitis C, because of the frequent past blood transfusion and regular vascular access (CDC 2001). In addition, HCV infected hemodialysis patients have an increased risk of death when compared with those not infected (Stehamn-Breen et al. 1998, Fabrizi et al. 2002.The prevalence of HCV infection in hemodialysis patients is usually greater than that found in general population (Fabrizi et al. 2002). On the other way, a high variability in the HCV positivity rates has been found in individuals undergoing hemodialysis, ranging from 3.4% in patients of Netherlands (Schneeberger et al. 2000), to more than 70% in Eastern Europe (Vladutiu et al. 2000). In Brazil, prevalence rates varying from 13% (Souza et al. 2003) to 64.7% (Vanderborght et al. 1995) have been reported. The screening of anti-HCV in blood banks and the adoption of hemodialysis-specific infection control measures have been implicated in the declining of HCV infection in hemodialysis patients (Djordjevic et al. 2000, Almoroth et al. 2002, Valtuille et al. 2002. In our country, the first measure has been implemented since November 1993, and the latter in the end of 1996 in compliance with news Health Ministry Standards for Renal units which are in accordance with most of Centers for Disease Control and Prevention (CDC 2001) recommendations. In this study, HCV infection prevalence, accu...

Incidência de hepatite viral C em pacientes em hemodiálise no Brasil entre 2000 e 2003

“…A incidência de soroconversão para anti-HCV em pacientes em terapia renal substitutiva no Brasil foi semelhante à encontrada na Alemanha 10 (ambos os países com 1,7 soroconversão por 100 pacientes/ano) e menor que as registradas em Taiwan 19 (14,6 soroconversões por 100 pacientes/ano), na Itália 20 (6,25 soroconversões 24 . A prevenção da exposição ao sangue ou a outros materiais biológicos é a principal medida para que não ocorra contaminação por patógenos de transmissão sanguínea nos serviços de saúde.…”

“…prevenção da transmissão de infecções e a monitorização periódica do "status sorológico" e das enzimas hepáticas dos pacientes 30 11, publicada em março de 2014, veda o reuso de linhas arteriais e venosas utilizadas em todos os procedimentos hemodialíticos de paciente com sorologia positiva ou desconhecida para hepatite B, hepatite C (tratados ou não) e HIV 32 . A importância das políticas públicas adotadas é ratificada em estudo conduzido entre 1993 e 2002 14 , que apontou redução da incidência acumulada de anti-HCV na população em diálise de Goiânia: de 71% em 1993 para 11,7% em 1999.…”

“…No Brasil, as taxas de prevalência de HCV em pacientes submetidos a hemodiálise variaram consideravelmente, de 8,4% a 64,7%, conforme região e unidades de hemodiálise pesquisadas 5,13,14,15,16 .…”

Tratamento da infecção pelo vírus da hepatite C em candidatos a transplante renal submetidos a diálise: impacto orçamentário no SUS

“…as taxas de prevalência da infecção pelo VHC na população em diálise podem variar em função das características dos serviços (MedeIRos et al, 2004;CaRneIRo et al, 2005). no Brasil, o regulamento técnico para funcionamento de serviços de diálise (BRasIl, 2006) determina que o monitoramento de marcadores sorológicos para o VHC seja realizado mensalmente para a população submetida à hemodiálise regular.…”

“…Independentemente dos problemas encontrados para estimar a população-alvo com base nos resultados obtidos, é evidente a queda na taxa de prevalência da infecção pelo VHC na população em diálise, tal como observado em estudos isolados na realidade nacional (CaRneIRo et al, 2005). o fato, associado ao maior conhecimento dos mecanismos de transmissão do vírus e o rigor incorporado às práticas de biossegurança ao longo dos últimos anos, apontam para uma tendência futura a taxas de soroconversão cada vez mais próximas de zero, diminuindo o quantitativo de candidatos a tratamento da infecção pelo VHC na população em diálise.…”