Seguimento de dois anos em pacientes com hipertensão arterial pulmonar sob tratamento com sildenafila

Abstract

Artículo recibido el 14/04/09; revisado recibido el 03/09/09; aceptado el 25/09/09. ResumenFundamento: Los efectos a largo plazo de las drogas desarrolladas para el control de la hipertensión arterial pulmonar (HAP) son poco conocidos, ya que los estudios multicéntricos en general tienen una duración de 12 a 16 semanas.Objetivo: Evaluar la evolución a dos años, en pacientes con HAP sometidos a monoterapia con sildenafil (inhibidor de la fosfodiesterasa-5), con respecto a la capacidad funcional.Métodos: Veinticuatro pacientes (edades entre 8 y 54 años) con HAP idiopática (HAPI, n = 9) o asociada a cardiopatías congénitas (HAP-CCg, n = 15) fueron tratados con sildenafil durante dos años, con dosis diarias que variaron de 60 a 225 mg (tres tomas), por vía oral. La capacidad física fue evaluada por la distancia caminada en el test de 6 minutos (DC6M) y por el grado de disnea al final de la caminata (escala de Borg), siendo también registrada la saturación periférica de oxígeno (SpO26M, oximetría de pulso). más allá de 12-16 semanas en la mayoría de las veces [1][2][3][4][5][6][7][8] . Así, con excepción del epoprostenol (derivado de la prostaciclina para uso por vía intravenosa), utilizado ya por más de dos décadas, los efectos a largo plazo de las así llamadas "nuevas drogas" apenas comienzan a ser conocidos. En nuestra institución, tuvimos la oportunidad de verificar los efectos del sildenafil en portadores de HAP idiopática o asociada a cardiopatías congénitas, en un estudio abierto de 12 meses de duración 11 . Debe destacarse, sin embargo, que a la luz de los conocimientos actuales, es poco probable que un grupo de pacientes con HAP se mantenga estable por largo tiempo bajo tratamiento con monodroga, pese a que esto sea posible en situaciones particulares. De modo general, tras períodos que varían entre 6 y 24 meses a partir del inicio del tratamiento, la necesidad de combinación de drogas se torna aparente, aunque se conozca muy poco sobre el real beneficio de este tipo de estrategia 12 . ResultadosEl presente estudio tuvo por objetivo mostrar la evolución de pacientes con HAP seguidos en nuestra institución durante dos años, bajo tratamiento con monodroga, con sildenafilalgunos de ellos con el tratamiento iniciado antes del estudio multicéntrico que validó el empleo del fármaco para esta Introducción EL tratamiento específico de la hipertensión arterial pulmonar (HAP) se hace, actualmente, con la administración de prostanoides, antagonistas de los receptores de endotelina e inhibidores de las fosfodiesterasas, aisladamente o en combinación 1-10 . Con excepción de los antagonistas de la endotelina, desarrollados para uso oral 5-7 , estas drogas han sido utilizadas por diferentes vías de administración. En nuestro medio, sin embargo, sólo un antagonista del receptor de la endotelina (la bosentana) y un inhibidor de fosfodiesterasa-5 (el sildenafil) están disponibles comercialmente (presentación oral).Los estudios clínicos realizados con el objetivo de probar la eficacia y la seguridad de las drogas en el tratami...

Qualidade de vida e variáveis cardiopulmonares em pacientes com hipertensão arterial pulmonar na cidade de Uruguaiana (RS)

“…Estes achados sugerem que a melhora hemodinâmica induz melhora da capacidade funcional e física dos pacientes com consequente melhora de aspectos da saúde mental. São relatadas ações potencialmente benéficas dos fármacos específicos para tratamento da HAP sobre o miocárdio, com aumento na fração de ejeção (Nagendran et al, 2007) e sobre outros territórios vasculares contribuindo para a estabilização clínica desses pacientes (Franchi, Barreto, Cícero, Castro, Ribeiro & Lopes, 2010).…”