Amiodarona e tireotoxicose: relatos de casos

Abstract

Amiodarone; thyrotoxicosis; thyroiditis.Amiodarone-induced thyroid dysfunction has been reported to affect 2-24% of users. Despite the easy management of amiodarone-induced hypothyroidism, the development of thyrotoxicosis leads to a difficult approach in most cases.The aim of this study is to describe three different cases of patients with amiodarone-induced thyrotoxicosis and discuss the clinical and laboratorial aspects, and the different approaches to them.It is essential to carefully evaluate patients before and during amiodarone therapy, since the prompt diagnosis and treatment of this condition is essential in patients with high cardiovascular risk.

Interferência da Amiodarona no metabolismo dos hormônios tireoidianos

“…Assim, por vezes a AIT pode desencadear uma situação de emergência que requer a suspensão do uso da amiodarona e a tomada de uma terapêutica com resolução imediata, por meio de uma tireodectomia. 1,14,15,17 A HAI apresenta maior frequência nas mulheres, nos mais velhos e naqueles que apresentam anticorpos anti-tireoidianos antes do uso do medicamento desenvolve-se mais precocemente, cerca de 18 meses após o início do tratamento e independe das doses diárias e acumuladas de amiodarona. Sua etiologia ainda não é completamente clara, mas há fortes relações com a incapacidade da glândula tireóide em vencer o feedback negativo causado pela sobrecarga de iodo proveniente do medicamento, bem como com o dano celular causado pelo iodo nas células do folículo tireoidiano.…”

“…No entanto, distinguir um tipo do outro pode ser problemático, e em alguns casos eles podem, de fato, representar formas mistas, onde os indivíduos podem ter características de ambos os subtipos. Devido a essa heterogeneidade, essa condição representa um desafio em termos de diagnóstico e tratamento (Bartalena L, et al, 2018;Tavares, Ana Beatriz Winter, et al, 2010). Diversos mecanismos, incluindo distúrbios na autorregulação tireoidiana em resposta ao excesso de iodo, fatores imunológicos e a citotoxicidade provocada pela droga, estão envolvidos na origem da disfunção tireoidiana induzida pela amiodarona.…”

The incidence and predictors of overall adverse effects caused by low dose amiodarone in real-world clinical practice

“…Many studies have investigated the adverse effects of amiodarone; however, most were performed decades ago using a small sample size. Most of these studies were case reports or case series and focused on the toxicity of amiodarone toward specific organ systems [3,4,5,6]. In addition, the overall adverse events associated with amiodarone were not assessed in those studies.…”