Avaliação da perfusão e função miocárdicas em vítimas de escorpionismo utilizando o Gated-SPECT

Abstract

Background: Cardiogenic shock and acute pulmonary edema are the major causes of death of patients with scorpion envenomation, whose pathophysiological mechanism remains controversial.

Análise do escorpionismo no Brasil no período de 2000 a 2010

“….5 VENENO ESCORPIÔNICO: MECANISMO DE AÇÃO Em decorrência dos efeitos locais e sistêmicos observados em envenenamentos humanos, as toxinas escorpiônicas têm sido objeto de muitos trabalhos científicos35,[54][55][56][57][58][59][60][61] . ou a ação de algumas citocinas com efeito depressor do miocárdio63,66 .O edema pulmonar, causa importante de óbito em acidentes escorpiônicos67 , pode ser gerado por mais de um mecanismo49. Uma das importantes possibilidades pode ser a etiologia cardiogênica, que leva à redução no desempenho do ventrículo cardíaco esquerdo, associada ou não a um aumento da permeabilidade capilar pulmonar, causada pela liberação de mediadores químicos, desencadeado pela toxina escorpiônica ou pelos neurotransmissores liberados63,66 .…”

Scorpion envenomation-associated myocarditis: A systematic review

“…S3 Table provides the excluded studies along with the reasons for exclusion. A total of 703 cases, consisting of 669 from 34 case series [ 13 , 14 , 18 , 26 , 27 , 34 – 62 ] and 34 from 30 case report articles [ 63 – 92 ], were extracted from the literature.…”

“…Vasoconstriction caused by the catecholamines results in an afterload increase [ 19 ]. Furthermore, myocardial ischemia is shown in scorpion envenomation, which may be another contributing factor [ 26 , 27 ]. Ischemia may be caused by the vasoconstriction and increased myocardial contractility and oxygen demand, induced by catecholamine and sympathetic storm [ 26 , 28 ].…”

Padronização de protocolo de estresse cardíaco com dobutamina em modelo de cardiomiopatia chagásica crônica em hamsters

“…Um exemplo clássico de que o estimulo exagerado de catecolaminas possa induzir disfunção miocárdica que está associada a alterações da microcirculação coronária foi colhida pelo nosso grupo de pesquisa em estudo clínico em crianças vítimas de acidente escorpiônico grave com disfunção cardíaca, cujo mecanismo envolve intensa liberação de catecolaminas endógenas induzida pelo veneno do escorpião amarelo (Titius serrulatus), como uma verdadeira "tempestade adrenérgica" (Figueiredo et al 2010). Nesse estudo encontramos significativa correlação topográfica entre os distúrbios da perfusão miocárdica regional em repouso detectados por SPECT e a disfunção contrátil do ventrículo esquerdo nas fases iniciais do escorpionismo grave.…”

“…A indução de isquemia miocárdica pelo estímulo excessivo de catecolaminas neste cenário pode ocorrer tanto do intenso aumento do consumo miocárdico de oxigênio como pelo espasmo coronário e/ou vasoconstrição da microcirculação. Os achados deste estudo reforçam que as catecolaminas agem localmente, produzindo constrição microvascular, isquemia e "stunning miocárdico", sendo considerado um modelo de miocardiopatia de estresse ou catecolaminogênica (Figueiredo, et al, 2010).…”