Prevalência de estenose das artérias renais em 1.656 pacientes que realizaram cateterismo cardíaco

Abstract

OBJECTIVETo determine the prevalence of renal artery stenosis (RAS) in patients who have undergone cineangiocoronariography. METHODSProspective study of cineangiocoronariography and aortography examinations conducted between January 2002 and February 2004 on 1,656 hypertensive and normotensive patients who underwent the examinations to confirm the diagnosis of obstructive coronary artery disease or valve disease. RESULTSThe average age of the 1,656 patients was 61.6 ± 11.8 years. Eight hundred and ninety-one (53.8%) were male, 169 (10.2%) were diabetic and 1,054 (63.8%) presented obstructive coronary artery disease. Renal stenosis greater than 50% was observed in 228 (13.8%) patients, and 25 (1.5%) had bilateral stenosis. Obstructive coronary artery disease was defined as stenosis greater than or equal to 50% of the vessel lumen, in one, two or three main arteries, classified as single, double or triple vessels, respectively. Quantification was conducted using visual analysis of the angiography. Comparison of the revealed significant statistical differences in relation to gender, age, diabetes mellitus, blood pressure and left ventricular function. However, no statistical difference was noted in relation to the occurrence of coronary relation to blood pressure, coronary artery obstructions in the renal artery obstruction group. M a i l i n g A d d r e s s : R o g é r i o T a d e u T u m e l e r o CONCLUSIONThe prevalence of RAS found in our study was comparable to that reported by major medical literature case studies. RAS is associated with systemic hypertension (SH), endstage renal disease (ESRD) and its sequelae, emphasizing how important it is that we are aware of possible candidates for angiographic diagnosis of this disease. KEY WORDSRenal artery stenosis, atherosclerosis, end-stage kidney disease, systemic hypertension, angiography with contrast medium.

Prevalence and predictors of atherosclerotic renal artery stenosis in hypertensive patients undergoing simultaneous coronary and renal artery angiography; a cross-sectional study

“…Based on our study findings, the presence of heart failure in hypertensive patients can predict ARAS. This finding is in concordance with finding of a study performed by Tumelero et al which they concluded the presence of a strong relationship between left ventricular dysfunction and ARAS ( 20 ).…”

Renal Artery Stenosis and Its Predictors in Hypertensive Patients Undergoing Coronary Artery Angiography

“…The prevalence of RAS was reported as higher than 20% in studies among selected patients such as patients who undergo diagnostic coronary angiography [13]. For example, in a study performed by Ebrahimi et al, the incidence of significant RAS was 31% in patients with HTN [14]. In another study conducted by Rimoldi et al, the prevalence of RAS was 8% after multivariate analysis in hypertensive veterans referred for coronary angiography [15].…”

Research of multiarterial atherosclerotic disease in hypertensive patients with renal artery stenosis

“…5 Uma explicação plausí-vel para o incremento da hipertensão arterial com estenose de artéria renal de origem aterosclerótica com a idade seria o fato de que a senilidade traz consigo o aumento da prevalência de comorbidades como hipertensão, Diabetes Mellitus e dislipidemia, fatores esses facilitadores do processo de aterogênese. 6,16 Quando se analisa a etiologia da hipertensão arterial com estenose de artéria renal, observa-se que a aterosclerose é responsável por cerca de 90%, 3,4,19,20 porcentagem essa corroborada por nossa casuística, em que 90,9% dos mesmos apresentavam tal etiologia para a estenose de artéria renal. Quanto ao sítio da estenose, observamos que na totalidade se localizou em óstio ou terço proximal de artéria renal, sendo mais prevalente na segunda citada, fato que também condiz com a literatura.…”

“…9 Juntamente com os níveis tensionais elevados, tais pacientes possuem outros fatores de risco cardiovascular, como hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia e tabagismo que, ao se combinarem, determinam uma estratificação de risco cardiovascular individual, alta ou muito alta na sua maioria. 3,4 Tal achado também pode ser observado pelo fato de que 2/3 dos pacientes já apresentava critérios para síndrome metabólica, o que reflete a presença de múltiplos fatores de risco metabólico para doença cardiovascular. Curiosamente, ao contrário da relação já comprovada na literatura entre Diabetes Mellitus tipo 2 e estenose de artéria renal, 5,6,8,24 nossos pacientes eram em sua maioria não-diabéticos.…”

“…As duas principais causas da estenose de artéria renal que levam à HRV são a aterosclerose, que é responsável por 90% dos casos, e a displasia fibromuscular, correspondendo a menos de 10% dos casos. 3,4 A doença aterosclerótica em sua gênese é uma doença difusa, que pode acometer qualquer porção do leito arterial, porém, o comprometimento macrovascular é o mais frequente, com destaque para as arté-rias coronárias, renais, carótidas e íleo-femorais. 5,6 Os fatores de risco para seu desenvolvimento, como hipertensão arterial, idade avançada, Diabetes Mellitus e dislipidemia, são os mesmos para os diversos sítios, o que faz com que a associação de aterosclerose em diversos sítios não seja um achado incomum.…”