Temas livres - 21/09/05

Abstract

Instituto Nacional de Cardiologia Laranjeiras Rio De Janeiro RJ BRASIL. FUNDAMENTO:A taquicardia juncional ectópica (JET) manifesta-se no pós-operatório imediato das correções cirúrgicas das cardiopatias congênitas levando a instabilidade hemodinâmica. Dodge-Khatami descreve substratos cirúrgicos como o edema na região do nó atrioventricular provocada pela circulação extracorpórea (CEC) e afastadores; e o retalho no infundibulo na tetralogia de Fallot (J Thorac Cardiovasc Surg 2002;123:624-630 Fibrilação atrial no pós-operatório imediato de cirurgia de revascularização miocárdica: análise da incidência, manejo clínico e evolução tardia num acompanhamento tardio de 45 dias.Aldryn Nunes, Dalmo Moreira, Isabela Maria Martins Moreira, Ricardo Habib, Rogério Andalaft, Luciana Cunha, Auristela Ramos, Zilda Meneghelo, Luiz R. Moraes, Carlos Sierra. Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia São Paulo SP BRASIL. INTRODUÇÃO:A fibrilação atrial (FA) é uma arritmia pouco freqüente no pós-operatório (PO) de revascularização miocárdica (RM) e está associada a algum grau de morbidade e prolongamento da internação hospitalar (IH). A evolução dos pacientes (P) que se apresentam com esta arritmia ainda é pouco conhecida em nosso meio. OBJETIVOS: Avaliar a incidência de FA no PO de RM e a evolução clínica desses P após a alta hospitalar (AH). MÉTODOS: Análise retrospectiva de prontuários de 236P submetidos a RM entre janeiro de 1999 e dezembro de 2002 e que evoluiram com FA no PO imediato de uma base de 2032P. RESULTADOS: Haviam 164 homens, 72 mulheres, com idade média 67,5 ± 8,2 anos. A arritmia surgiu em até 02 dias do PO em 159P (67,4%). Realizaram cardioversão química (CVQ) com amiodarona endovenosa 173P, com sucesso em 97,6%; em outros 47P a CVQ seguiu-se de cardioversão elétrica (CVE) eficaz em 87,2% e em 16P realizou-se CVE isolada, com eficácia em 93,7%. Na AH 213P (90,2%) apresentavam ritmo sinusal (RS), 11P (4,7%) estavam em FA, 2P (0,8%) necessitaram de marcapasso (1 por FA de baixa resposta ventricular e 1 por bloqueio atrioventricular total); e 10P (4,2%) foram a óbito. A incidência de óbito não foi diferente da população que evoluiu sem FA. O tempo de IH dos P com FA foi superior em 4,1 dias. Obteve-se seguimento clínico de 164P (72,6%) em um período médio de 45 ± 15 dias após AH. Destes, 155P em RS na AH, 146P (94,1%) mantiveram o ritmo, 7P(4,5%) tiveram recorrência da FA e 2 (1,2%) faleceram. Dos 11P em FA na época da AH, o acompanhamento foi obtido em 9; e destes, 6P (66,6%) retornaram espontaneamente ao RS e apenas 3 (33,3%) se mantiveram em FA. CONCLUSÕES: A) a FA no PO de RM foi pouco freqüente (11,6%); B) a CVQ e/ ou CVE foi eficaz e a maioria dos P (94,1%) manteve-se em RS após AH; C) os P que evoluiram com FA tiveram tempo de IH mais prolongado e D) a reversão espontânea da FA ocorreu em mais da metade dos P (66,6%) e esse achado pode influenciar a decisão de reversão precoce dessa arritmia.Fibrilação atrial aguda no pós-operatório de cirurgia cardíaca: quantos e quais os principais fatores de risco para seu ...