A doença renal como fator de risco cardiovascular

Martin, Luís Cuadrado; Franco, Roberto Jorge da Silva

doi:10.1590/s0066-782x2005001900011

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“…[16][17][18][19][20][21][22][23][24][25] The current study evaluated the frequency and clinical predictors of coronary artery disease in chronic renal failure patients on dialysis and renal transplant candidates and sought to validate a previously developed clinical scoring system. 5 Coronary disease was common and independently associated with diabetes and previous myocardial infarction or angina.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Frequency and clinical predictors of coronary artery disease in chronic renal failure renal transplant candidates

et al. 2015

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Frequency and clinical predictors of coronary artery disease in chronic renal failure renal transplant candidates

et al. 2015

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“…Chronic kidney disease (CKD) is characterized by irreversible morphostructural lesions that can progressively evolve to chronic renal insufficiency and kidney failure. Kidney failure leads to disruption of metabolic and endocrine functions, hydroelectrolytic and acid-base disorders (Ribeiro et al 2008), and changes in cardiac function (Martin & Franco 2005). CKD occurs with high frequency in pets, with a prevalence of 30-40% in feline species (Polzin et al 2005).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Clinical-pathological and immunohistochemical evaluations of cardiac lesions in cats with chronic kidney disease

et al. 2020

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Chronic kidney disease (CKD) is characterized by irreversible morphostructural lesions that can progressively evolve to chronic renal insufficiency and kidney failure. It is known that the heart and kidneys are closely related, and that communication between these organs occurs through a variety of pathways; subtle physiological changes in one of them are compensated by the other. Histopathological cardiac evaluation through routine staining presents a limitation to identify specific or discreet lesions in the cardiomyocytes. This study aimed to evaluate serum troponin levels in cats with CKD, associated with clinical and pathological findings, as well as to correlate the morphostructural cardiac lesions to determine their distribution through macroscopic and histological assessments and anti-cardiac troponin C (cTnC) immunohistochemistry (IHC). To this end, 20 cats (18 diagnosed with CKD and two controls) were selected. Anti-human cTnC IHC was conducted after necropsy and separation in eight regions of each collected heart. Heart fragments from two cats without CKD were used as controls. The anti-human cTnC antibody is useful in detecting cardiac lesions and has shown decreased expression in cardiomyocytes of cats with CKD. Serum troponin was above the reference values in 11/18 (61.11%) animals and decreased expression for the cTnC antibody was observed in individual cardiomyocytes in 9/18 (50%) animals. It was verified that the number of regions with decreased expression for the cTnC antibody in cardiomyocytes is significantly correlated with serum troponin. The anti-human cTnC antibody has been found effective in detecting cardiac lesions and has shown decreased expression in the cardiomyocytes of cats with CKD. Correlation was observed between increased serum cTnI and loss of immunoreactivity at anti-cTnC antibody IHC in cats with CKD, which proves damage to cardiomyocytes secondary to kidney disease.

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“…A identificação e o entendimento de fatores de risco para essa doença que interferem no prognóstico do paciente renal crônico, bem como o processo pelo qual a disfunção renal influencia essa evolução, revestem-se de importância fundamental, pois podem identificar mecanismos peculiares da doença, levando ao entendimento da história natural e ao desenvolvimento de estratégias terapêuticas específicas que podem reduzir o risco de morbidade e mortalidade, e consequentemente melhorar a sobrevida e a qualidade de vida desses pacientes. 6 De fundamental importância é o reconhecimento da doença arterial coronária nos pacientes renais crônicos terminais que são candidatos ao transplante renal e se encontram em diálise ou próximos do início desta, uma vez que esses doentes têm alta probabilidade de eventos coronários e óbito por infarto no pré e pós-operatório. 3,7 Como a doença arterial coronária é uma das maiores causas de morte nos pacientes candidatos ao transplante renal, 7,8 identificar a sua presença nestes pacientes deve fazer parte da rotina pré-transplante.…”

Section: Introductionunclassified

Doença coronária no paciente com doença renal crônica

Seixas

Martin

2016

Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba

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INTRODUÇÃOSabe-se que a doença renal crônica (DRC) é um problema mundial de saúde pública, principalmente em adultos, e há perspectivas de aumento progressivo dela na população adulta nas próximas décadas. A prevalência da DRC em adultos com 30 anos ou mais está projetada para aumentar dos atuais 13,2 para 14,4% em 2020 e para 16,7% em 2030 na população dos Estados Unidos.1 Há na literatura descrição de aumento na incidência e prevalência da insuficiência renal em escala mundial, com reflexos diretos em desfechos clínicos dos pacientes portadores desta enfermidade e nos altos custos para o sistema de saúde. O gasto total nos Estados Unidos (excluindo gastos com os medicamentos prescritos) para pacientes com insuficiência renal atingiu quase 29 bilhões de dólares em 2012, respondendo por cerca de 6% dos custos do orçamento da saúde naquele país. Essa epidemia é um resultado direto do aumento da prevalência e do descontrole clínico dos maiores causadores da DRC, a saber, o diabetes mellitus (DM) e a hipertensão arterial sistêmica (HAS). 2A doença cardiovascular (DCV) é também frequentemente associada com DRC e, mais importante, a DRC é um fator de risco para DCV independentemente da presença de diabetes. Ainda mais, os indivíduos com DRC têm probabilidade maior de morrer de DCV do que evoluir para doença renal terminal propriamente dita.3 A mortalidade decorrente da doença cardiovascular é 10 a 30 vezes mais frequente nos pacientes em diálise do que na população geral. 4,5 Nos pacientes com insuficiência renal terminal a mortalidade por DCV responde por 45% de todas as causas de mortalidade; dentre estas, a morte súbita responde por 62%, ou um quarto do total da mortalidade cardiovascular, e a doença coronariana é responsável por grande parte desses eventos. Há uma estimativa de que os pacientes em diálise apresentem taxa de 7% de morte súbita ao ano.3 Tanto a mortalidade quanto a taxa de eventos cardiovasculares aumentam de acordo com a queda da TFG abaixo de 60 mL/min/1,73 m 2 (hazard ratio ajustada: 1,2; 1,8; 3,2; e 5,9 para morte, e 1,4; 2,0; 2,8; e 3,4 para evento cardiovascular para as categorias de TFG de 45 a 59, 30 a 44, 15 a 29, e <15 mL/min/1,73 m 2 , respectivamente). RESUMOAs doenças cardiovasculares representam a maior causa de mortalidade nos pacientes renais crônicos no pré e pós-transplante renal. Dentre elas, a doença coronariana apresenta destaque especial. Preditores de risco têm sido usados no seu diagnóstico, que é desafiador. O presente trabalho constitui artigo de atualização a respeito da fisiopatologia, do diagnóstico, do prognóstico e do manejo terapêutico da doença coronária na doença renal crônica. Palavras-chave: insuficiência renal crônica; doenças cardiovasculares; doença da artéria coronariana. ABSTRACTCardiovascular diseases are major causes of mortality in chronic renal failure patients before and after renal transplantation. Among them, coronary disease presents a special emphasis. Predictors of risk for coronary heart disease have been used for its challenging diagnosis. The c...

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