O uso do ultra-som intracoronariano na tomada de decisão para o tratamento das lesões coronarianas moderadas

Abizaid, Andréa; Piegas, Leopoldo Soares; Abizaid, Alexandre; Tanajura, Luiz Fernando; Chaves, Áurea J.; Centemero, Marinella; Seixas, Ana C.; Mattos, Luiz Alberto; Pinto, Ibraim; Sousa, Amanda G. M. R.; Sousa, J. Eduardo

doi:10.1590/s0066-782x2004001900002

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“…Na comparação dos achados da cintilografia do miocárdio e do ultra-som intracoronário (UIC), utilizada no presente estudo para a avaliação adicional da gravidade das lesões coronárias intermediárias, de acordo à Diretrizes recentemente publicadas (ABIZAID et al, 2003) Ainda, dentro da clara e evidente disparidade entre achados anatômicos e funcionais, e do reconhecimento das limitações da angiografia para a caracterização das lesões e suas implicações sobre as modificações do fluxo coronário (TOPOL, 1995), a cintilografia de perfusão do miocárdio tem sido utilizada como método de comparação para a avaliação não invasiva da reserva coronária (MILLER, 1994;HELLER, 1997) em relação a variaveis anatômicas obtidas ao UIC e informações derivadas dos estudos de Doppler intracoronário (DEYCHACK, 1995).…”

Section: Análise Das Imagens Cintilográficas E Dos Resultados Globaisunclassified

“…Estudos recentes demonstraram que a área mínima da luz (AML) obtida pelo ultra-som intracoronário guarda forte associação com a reserva de fluxo coronário antes de procedimentos intervencionistas (ABIZAID et al, 1999;ABIZAID et al, 2003). De modo semelhante, valores da fração de reserva de fluxo menores que 0,75 têm sido utilizados como expressão de lesões funcionalmente significativas, correlacionando-se também com a reserva de fluxo coronário.…”

Section: Da Mesma Maneira Dados Funcionais Obtidos Por Estudos Deunclassified

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Cintilografia do miocárdio com tecnécio 99m-MIBI associada à administração de adenosina em portadores de doença arterial coronária: implicações para a tomada de decisão

Mastrocolla¹,

Sousa²

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Antonio e Terezinha que construíram com dedicação e amor todos os degraus fundamentais da nossa escalada. Indescritível seria se fisicamente vivenciassem este momento, mas aí encontra-se o Deus magnânimo. Igualmente à memória de meu tio Luciano, com seu legado de sabedoria e exemplo de desprendimento, um dos meus maiores esculápios. Aos verdadeiros artífices de toda a minha existência, Haydeé, Felipe, Fabio e Rafael seriam volumes com páginas incontáveis se conseguisse traduzir a felicidade e o privilégio que tenho convivendo com vocês. As provas que passamos só nos fortaleceram. AGRADECIMENTOS À minha inesquecível orientadora, Profa. Dra. Amanda Guerra Moraes Rego Souza, por brindar-me com uma convivência sábia, competente e impecável, plena de conhecimentos e de qualidades morais. Foram ensinamentos marcantes, com um entusiasmo insuperável. Este privilégio só têm aqueles que compartilharam. Ao Dr. Romeu Meneghelo, mestre primeiro, que incentivou, apoiou e ensinou-me em momentos pessoais e profissionais decisivos. Aqui, a admiração e orgulho pela parceria honesta e pura de todos estes anos. À Dra. Paola Smanio, primorosa observadora desta pesquisa. Sua fidelidade, capacidade profissional e dedicação estarão sempre em meu coração. Ao Dr. Rodolfo Staico, pela competência, paciência sobretudo, nas revisões dos estudos angiográficos, além da verdadeira reciclagem de conhecimentos. Ao Dr. Ibraim Pinto, desde a reavaliação das angiografias e dos ultra-sons até as elaborações finais. O seu respeito e amizade foram sempre impressionantes. À Dra. Roselei Graebin e Vinícius Daher Vaz, pela prontidão, zêlo extremo e seriedade na análise dos exames de ultra-som intracoronário .

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Section: Análise Das Imagens Cintilográficas E Dos Resultados Globaisunclassified

Section: Da Mesma Maneira Dados Funcionais Obtidos Por Estudos Deunclassified

Cintilografia do miocárdio com tecnécio 99m-MIBI associada à administração de adenosina em portadores de doença arterial coronária: implicações para a tomada de decisão

Mastrocolla¹,

Sousa²

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Utilidade do ultra-som intracoronariano na decisão do tratamento de pacientes com lesões duvidosas no tronco da coronária esquerda

Vaz

Abizaid

et al. 2006

Arq. Bras. Cardiol.

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Objective: To evaluate the safety and efficacy of surgical treatment approach vs. conservative approach in patients with ambiguous lesions in the left main coronary artery (LMCA), based on intracoronary ultrasound (ICUS) findings. Methods:Sixty-six consecutive patients with angiographically ambiguous lesions were included and submitted to ICUS assessment. They were divided in two groups, according to the ICUS findings. Group I was maintained under clinical treatment [minimal lumen area (MLA) ≥ 6.0 mm 2 and/or minimal lumen diameter (MLD) ≥ 2.5 mm] and Group II was submitted to revascularization (MLA < 6.0 mm 2 and/or MLD < 2.5 mm). The occurrence of major cardiac events (death, acute myocardial infarction and/or revascularization of the target lesion) was assessed during follow-up.Results: Forty-one (62%) patients were allocated in Group I and 25 (38%) in Group II. Mean follow-up was 42.1 months. The coronary angiography did not differentiate the two groups regarding lesion severity (MLD 1.98 mm in Group I vs. 1.72 mm in Group II;p = 0.75) in opposition to ICUS (MLD 3.41 mm in Group I vs. 2.01 mm in Group II;p < 0.001). There was no death or myocardial infarction in Group I. The survival rate free of major cardiac events was 95% in Group I vs. 87.5% in Group II (p=ns). Conclusion:Treatment decision-making of patients with ambiguous lesions in the LMCA guided by ICUS findings showed to be safe and effective. . Referring patients with no significant LMCA lesions for coronary revascularization could lead, however, to the inappropriate use of available grafts, as well as to the premature occlusion of grafts or even of the native arteries. Angiography is considered the standard method of reference and it is most often utilized in the invasive diagnosis of coronary disease. Nevertheless, it can present limitations in some situations, such as when assessing the degree of severity of LMCA lesions. Furthermore, necropsy and intracoronary ultrasound (ICUS) studies have demonstrated several situations in which the LMCA presented significant lesions whereas, frequently, the angiography did not disclose important lesions 5,6 . ICUS is an invasive method that allows the identification of the real dimensions of the vessel and the components of the atherosclerotic plaque and the precise measurement of the arterial lumen, being a more sensitive method than angiography to assess the initial phase of atherosclerosis 7,8 . Several studies have demonstrated the usefulness of ICUS in the identification of LMCA lesions [9][10][11] . The aim of this study is to assess the safety and efficacy of the surgical vs. conservative treatment in patients with ambiguous lesions in the left main coronary artery (LMCA), based on intracoronary ultrasound (ICUS) findings. MethodsPatients -From December 1999 to June 2004, 66 consecutive patients who presented angiographically ambiguous LMCA lesions (moderate lesions, exclusively aortic-ostial lesions, short LMCA lesions, among others) and had been referred for ICUS assessment at the Invasive Cardiolo...

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O uso do ultra-som intracoronariano na tomada de decisão para o tratamento das lesões coronarianas moderadas

Abstract: To investigate the ultrasound criterion of minimum luminal area (MLA) with a cutoff value of 4.0 mm 2 in an attempt to differentiate the lesions that should be treated from those that should not.

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Cintilografia do miocárdio com tecnécio 99m-MIBI associada à administração de adenosina em portadores de doença arterial coronária: implicações para a tomada de decisão

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Utilidade do ultra-som intracoronariano na decisão do tratamento de pacientes com lesões duvidosas no tronco da coronária esquerda

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