Transplante de células de medula óssea para o miocárdio em paciente com insuficiência cardíaca secundária á doença de Chagas

Abstract

We report the first case of bone marrow cell transplantation to the myocardium of a patient with heart failure due to chagas' disease. The patient is a 52-year-old man with chronic heart failure, NYHA functional class III, despite the optimized clinical therapy. The procedure consisted of aspiration of 50 mL of bone marrow through puncture of the iliac crest, followed by filtration, separation of the mononuclear cells, resuspension, and intracoronary injection. The left ventricular ejection fraction at rest, measured using radionuclide ventriculography with labeled red blood cells prior to transplantation, was 24%, and, after 30 days, it increased to 32% with no change in the medicamentous schedule. The following measurements were assessed before and 30 days after transplantation: left ventricular end diastolic diameter (82 mm and 76 mm, respectively); Minnesota living with heart failure questionaire score (55 and 06, respectively); and distance walked in the 6-minute walking test (513 m and 683 m, respectively). Our findings show that intracoronary injection of bone marrow cells may be performed, suggesting that this is a potentially safe and effective procedure in patients with due to Chagas' disease heart failure.

Terapia celular na cardiomiopatia dilatada

“…In patients with chronic Chagas cardiopathy with severe systolic dysfunction, the intracoronary release of BMMC also showed to be safe and resulted in functional improvement 6 . Based on these results, we utilized the intracoronary BMMC release model in a patient with dilated cardiomyopathy.…”

“…After that, two groups in Germany and one in Hong Kong utilized bone marrow mononuclear cells in the treatment of patients with ischemic disease [2][3][4] . In Brazil, within the context of the project developed at the Instituto do Milenio de Bioengenharia Tecidual (Tissue Bioengineering Millennium Institute), the same cells were used to treat patients with post-ischemic heart failure 5 and, more recently, in patients with chronic Chagas disease cardiopathy 6 …”

Terapia celular na doença de Chagas

“…33 Neste trabalho, os autores descrevem o perfil do paciente, relatam sobre a sua limitação funcional grave, revelam seu esquema de tratamento farmacológico a fim de evidenciar o grau de severidade do quadro patológico, classificandoo como classe funcional III, em uma escala de valor máximo IV, no esquema de classificação internacional estabelecido pela New York Heart Association (NYHA). Foi também avaliado o escore de qualidade de vida de Minnesota, obtido através de questionário aplicado ao paciente.…”

“…Doença arterial coronariana foi excluída através de coronariografia. 33 O paciente não apresentou nenhuma alteração elétri-ca nem arritmias durante o procedimento e seus sinais vitais permaneceram estáveis durante o desenvolvimento do protocolo. Não foram observadas alterações bioquímicas nem hematológicas nem nos marcadores indicativos de necrose miocárdica, e quatro dias após o procedimento o paciente recebeu alta hospitalar, ficando sob uso das mesmas medicações usadas anteriormente.…”

“…Não foram observadas alterações bioquímicas nem hematológicas nem nos marcadores indicativos de necrose miocárdica, e quatro dias após o procedimento o paciente recebeu alta hospitalar, ficando sob uso das mesmas medicações usadas anteriormente. 33 Alguns achados indicaram uma melhora funcional, como a diminuição dos diâmetros ventriculares, o aumento de fração de ejeção, classe funcional da NYHA e escore de qualidade de vida de Minnesota. 33 A doença de Chagas possui alguns aspectos particulares dentre as cardiopatias.…”