Doenças vasculares extra-cardíaca

Abstract

Objetivo: Analisar resultados agudos e evolução tardia de uma grande série de pacientes (ps), comparando aneurismas verdadeiros (GAV-n=57ps) e com dissecção aórtica aguda ou crônica do tipo B ou suas variantes (GDB-n=122 ps). Casuística/Resultados: No período de 11/96 a 03/03, 179 ps foram tratados c/ a colocação de um/múltiplos stents. A indicação foi baseada em diâmetro total AO > 5,5cm ou complicação. No período intra-hospitalar (PIH), a taxa de insucesso do GAV foi 31,5% vs 10,5% no GDB(p=0,001); com maior frequência no GAV, realizou-se a cobertura de 2/3 da aorta com stents (47% vs 22%; p=0,0009). Taxas de óbito no PIH e conversão cirúrgica no PIH foram semelhantes. Paraplegia desenvolveu-se em dois ps submetidos à complementação cirúrgica e em nenhum do grupo stent. Em um período médio de acompanhamento de 20 + 14 meses, observamos > necessidade de novo procedimento no GAV (22% vs 9%; p=0,03/OR=2,8), embora persistam taxas semelhantes de morte tardia e conversão cirúrgica tardia. Comparando os 10 pacientes submetidos à nova intervenção percutânea em cada grupo, observamos que a taxa de insucesso foi de 40% no GAV e de zero no GDB (p=0,08;OR=2,6-IC1,4-5,0) com 3 óbitos no GAV e nenhum óbito no GDB. Rotura intimal na borda do stent ocorreu em 3 os (do GDB), sendo possível TE c/ sucesso. ConclusãoTE das doenças aórticas é igualmente efetivo nos grupos analisados, porém o sucesso é mais frequente no GDB. Paraplegia é rara apesar da extensa cobertura aórtica. Na evolução tardia, observa-se > frequência de re-intervenção no GAV com menores taxas de sucesso. A EMU é realizada através da introdução de um cateter na artéria femoral e, orientando-se por radioscopia, ambas as artérias uterinas são cateterizadas e os miomas embolizados pela injeção de partículas de polivinilálcool. A paciente permanece internada por 24 horas. A avaliação dos resultados foi feita por ultra-som (US) ou por ressonância magnética (RM) após 3 e 12 meses e entrevistas trimestrais no primeiro ano, para avaliar a regressão da sintomatologia e o grau de satisfação das pacientes. Resultados: Sucesso técnico com diminuição imediata do sangramento: 100% das pacientes e retorno em apenas duas após 6 meses. Dez pacientes eliminaram miomas espontaneamente por via vaginal, 7 foram submetidas à miomectomia histeroscópica entre de 2 a 3 meses após a EMU e 8 se submeteram à miomectomia abdominal, todas como procedimentos complementares à EMU. Resultados evolutivos de US e/ou de RM após EMU (170 casos): média de regressão do volume uterino -52% após 3 meses e 64% após 12 meses. Das 170 pacientes que responderam ao questionário de 3 e 12 meses, 166 responderam que optariam pela EMU novamente. Conclusão: Concluímos que a EMU é uma alternativa eficaz no tratamento dos sintomas associados aos miomas uterinos, cursando com altos índices de sucesso e excelente evolução a longo prazo. EMBOLIZAÇÃO DE MIOMAS UTERINOS Hospital Beneficência Portuguesa -São PauloFundamentos: A nefropatia induzida por contraste (NIC) é a 3º causa de insuficiência renal aguda no paci...