Coarctação da aorta: anomalia congênita com novas perspectivas de tratamento

Santos, Marco Aurélio Rocha; Azevedo, Vitor Manuel Pereira

doi:10.1590/s0066-782x2003000300012

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“…It is defined as a narrowing, usually at the aortic isthmus, between the left subclavian artery and the ductus arteriosus 4 . If not treated, it may lead to early complications, such as heart failure in the neonatal period, or late complications, such as aneurysms, dissections, coronary artery disease and intracranial hemorrhage, resulting from arterial hypertension secondary to the coarctation 5 .…”

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confidence: 99%

Tratamento endovascular da coarctação da aorta: relato de caso

et al. 2012

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A coarctação da aorta é uma malformação cardiovascular congênita de elevada prevalência. É caracterizada por um estreitamento da aorta torácica, geralmente logo abaixo da artéria subclávia esquerda. É mais frequente no sexo masculino na razão de 2 a 3:1. O quadro clínico habitualmente é composto por hipertensão arterial em membros superiores e diminuição de pulsos em membros inferiores. Tradicionalmente, o tratamento proposto é cirúrgico, mas a técnica endovascular vem sendo descrita com bons resultados. Relatamos um caso de um paciente do sexo masculino, 24 anos, quadro clínico de claudicação dos membros inferiores e hipertensão arterial sistêmica difícil de controlar há sete anos, com diagnóstico de coarctação da aorta sem outras malformações associadas. O tratamento endovascular foi realizado através de angioplastia da coarctação e implante de endoprótese vascular.

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Section: Introductionmentioning

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Tratamento endovascular da coarctação da aorta: relato de caso

et al. 2012

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Metodologias para avaliação das estruturas poliméricas bioabsorvíveis na aplicação de stents para coarctação da aorta em neonatos e crianças até 18 meses

Santos

Louro

Wahbe

et al. 2019

TASJ

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A coarctação da aorta (CoA) é uma doença congênita que tem como principal sintoma um estreitamento da aorta em sua porção torácica descendente. Esse estreitamento dificulta a passagem do sangue, causando aumento na pressão das artérias do cérebro e braços e diminuição na pressão das artérias dos órgãos abdominais e membros inferiores. A CoA pode ser reparada cirurgicamente, removendo-se a área de obstrução. Um procedimento menos invasivo ocorre com a implantação de stent, tornando possível manter o vaso aberto num determinado diâmetro. A aplicação da Impressão 3D gera biomodelos fidedignos da anatomia do paciente com cardiopatias congênitas, através de imagens provenientes de tomografia computadorizada. De posse desses biomodelos serão realizados testes de implantação de protótipos de stents poliméricos bioabsorvíveis também confeccionados por impressão 3D. O stent bioabsorvível é um dispositivo que desobstrui o vaso, mantém uma estrutura sustentando os vasos por vários meses após a angioplastia, impedindo o recuo elástico do vaso, corrigindo as dissecções, liberando drogas antiproliferativas e depois desaparece não provocando os efeitos destrutivos tardios da presença do corpo estranho. Os atuais stents bioabsorvíveis são compostos tanto por polímeros como por materiais bioabsorvíveis. Estão disponíveis diversos polímeros, com composições químicas e propriedades mecânicas diferentes e, consequentemente, tempos de absorção distintos. Estes fatores são de grande relevância principalmente para pacientes muito jovens que, ao crescer, terão novamente sua aorta estreitada. Diferentes desenhos das estruturas de stents bem como diferentes materiais poliméricos foram definidos e os testes serão realizados de forma comparativa quanto à resistência radial ao reestreitamento do biomodelo.

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Research and application of intelligent image processing technology in the auxiliary diagnosis of aortic coarctation

Yan

Qin²,

Zhang³

et al. 2023

Front. Pediatr.

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ObjectiveTo explore the application of the proposed intelligent image processing method in the diagnosis of aortic coarctation computed tomography angiography (CTA) and to clarify its value in the diagnosis of aortic coarctation based on the diagnosis results.MethodsFifty-three children with coarctation of the aorta (CoA) and forty children without CoA were selected to constitute the study population. CTA was performed on all subjects. The minimum diameters of the ascending aorta, proximal arch, distal arch, isthmus, and descending aorta were measured using manual and intelligent methods, respectively. The Wilcoxon signed-rank test was used to analyze the differences between the two measurements. The surgical diagnosis results were used as the gold standard, and the diagnostic results obtained by the two measurement methods were compared with the gold standard to quantitatively evaluate the diagnostic results of CoA by the two measurement methods. The Kappa test was used to analyze the consistency of intelligence diagnosis results with the gold standard.ResultsWhether people have CoA or not, there was a significant difference (p < 0.05) in the measurements of the minimum diameter at most sites using the two methods. However, close final diagnoses were made using the intelligent method and the manual. Meanwhile, the intelligent measurement method obtained higher accuracy, specificity, and AUC (area under the curve) compared to manual measurement in diagnosing CoA based on Karl's classification (accuracy = 0.95, specificity = 0.9, and AUC = 0.94). Furthermore, the diagnostic results of the intelligence method applied to the three criteria agreed well with the gold standard (all kappa ≥ 0.8). The results of the comparative analysis showed that Karl's classification had the best diagnostic effect on CoA.ConclusionThe proposed intelligent method based on image processing can be successfully applied to assist in the diagnosis of CoA.

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Coarctação da aorta: anomalia congênita com novas perspectivas de tratamento

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Tratamento endovascular da coarctação da aorta: relato de caso

Tratamento endovascular da coarctação da aorta: relato de caso

Metodologias para avaliação das estruturas poliméricas bioabsorvíveis na aplicação de stents para coarctação da aorta em neonatos e crianças até 18 meses

Research and application of intelligent image processing technology in the auxiliary diagnosis of aortic coarctation

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