Normatização dos equipamentos e técnicas para realização de exames de mapeamento ambulatorial de pressão arterial (MAPA) e de monitorização residencial da pressão arterial (MRPA)

Abstract

(GO) Raimundo Nascimento (MG) Vera Koch (SP) Wille Oigman (RJ) Embora o conhecimento atual revele que a hipertensão arterial constitui uma síndrome caracterizada por alterações tróficas, neuroendócrinas e metabólicas, portanto muito mais que um número acima de determinado valor, o seu diagnóstico ainda é estabelecido pela correta medida da pressão arterial. Sabemos que a pressão arterial avaliada pela técnica convencional apresenta possibilidades de erros, que variam com a própria calibração do equipamento utilizado, condições inerentes ao observador, ao próprio paciente e ao ambiente em que essa verificação é realizada. O diagnóstico da hipertensão isolada de consultório, presente em cerca de 21% da população de hipertensos estudada, e a recém descoberta normotensão de consultório são duas condições em que a medida da pressão arterial pela técnica convencional falha, podendo subestimar ou, mesmo, superestimar o diagnóstico da hipertensão arterial. Assim, metodologias que avaliam a pressão arterial, longe da influência do observador, podem ser úteis na avaliação diagnóstica, na avaliação da eficácia terapêutica, na pesquisa clinica, como também em outras situações especificas. Objetivando oferecer aos cardiologistas brasileiros um documento que organiza o estado atual do conhecimento sobre a utilização da MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial) e da MRPA (monitorização residencial da pressão arterial), o Departamento de Diretrizes e o Departamento de Hipertensão da Sociedade Brasileira de Cardiologia, contando com a prestimosa e competente colaboração da Sociedade Brasileira de Hipertensão, do Departamento de Hipertensão da Sociedade Brasileira de Nefrologia e das diversas Regionais, organizou estas normatizacões com a simples pretensão de oferecer um suporte aos profissionais que utilizam tais metodologias em suas práticas clínicas diárias. Graus de recomendação baseado no nível de evidência:A: Grandes ensaios clínicos aleatórios e meta-análises. B: Estudos clínicos e observacionais bem desenhados. C: Relatos e séries de casos. D: Publicações baseadas em consensos e opiniões de especialistas. Normatização dos Equipamentos e Técnicas para Realização de Exames de Mapeamento Ambulatorial de Pressão Arterial (MAPA)1. Comportamento fisiológico da pressão arterial nas 24 horas -A pressão arterial varia devido à interação de fatores neuro-humorais, comportamentais e ambientais. O quadro I relaciona alguns desses principais fatores 1 . Observa-se uma variação contínua da pressão arterial de momento a momento, de acordo com as atividades do indivíduo, sendo que, em pacientes hipertensos, essa variabilidade da pressão arterial apresenta uma amplitude maior que nos indivíduos normais 1 . Durante o período de vigília, esses valores são maiores do que os obtidos durante o sono. Em função dessas variações, novos métodos surgiram para melhor avaliação do comportamento da pressão arterial, em perío-dos pré-determinados. Dentre eles, destacam-se: medidas

Programa de Exercícios em Grupo Preventivo de Quedas Melhora Função Cardiovascular de Idosos

“…A variabilidade da pressão arterial estimada pelo desvio padrão (coeficiente de variação percentual) de medidas contínuas desta variável apresenta correlação positiva com lesões de órgãos-alvo 14 . Observou-se uma média de CV menor que 10%, o que é considerado como uma distribuição homogênea para as variáveis (baixa variabilidade intersessões), exceto os valores de DPi (12,55%) e DPf (12,67%).…”

Avaliação funcional do endotelio venoso e arterial em pacientes com hipertensão arterial refrataria

“…A monitorização ambulatorial da PA (MAPA) também foi realizada apenas para a caracterização da HAR e descartar a "Hipertensão do jaleco branco", obedecendo as recomendações das III Diretrizes para uso da MAPA (Guimaraes, Gomes et al 2003). Todos os indivíduos foram submetidos a MAPA por um período de 24 h, pelo processo oscilométrico, utilizando o equipamento Spacelabs (USA) modelo nº 90207.…”