Malformações cardíacas fetais. Diagnóstico e conduta

Zielinsky, Paulo

doi:10.1590/s0066-782x1997000900014

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“…Das crianças que tiveram sua cardiopatia detectada ainda intra-útero, apenas uma nasceu de parto normal, ao passo que 94,7% das crianças que tiveram suspeita de serem portadores de anomalia cardíaca nasceram de parto cesáreo. Este dado reflete a tendência de organizar melhor o tipo de atendimento dispensado durante o nascimento destas crianças, que assim tinha "hora marcada", com equipe multidisciplinar à disposição e vaga assegurada em unidade de tratamento intensivo neonatal 6,11,24 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Entre 20 e 32% das mortes perinatais são devidas a doenças congênitas do coração [2][3][4][5] , mas este número provavelmente é maior se levarmos em conta o período gestacional, principalmente se considerarmos o fato de que cardiopatias congênitas são responsáveis por número expressivo de mortes fetais 2 . Estima-se que 15 a 20% dos abortos espontâneos sejam decorrentes de anomalias cardíacas 6 .…”

Section: Introductionunclassified

“…Não há controvérsias no que se refere à elevada prevalência de anormalidades cardíacas fetais em gestações com risco aumentado, seja por fatores maternos ou fetais (história familiar de cardiopatia, exposição a teratógenos, exposição a drogas que causem sofrimento fetal, distúrbios metabólicos maternos, idade maior que 35 anos, infecções virais, colagenoses, polidrâmnio, oligoâmnio, translucência nucal aumentada, anomalias extracardíacas, arritmias cardíacas, hidropisia fetal não-imune, crescimento intrauterino restrito, e suspeita de anomalia cardíaca ao exame ecográfico prévio) 11 . Entretanto, deve ser enfatizado o fato de que apenas 10% das cardiopatias congênitas ocorrem em grávidas com fatores de risco, o que implica afirmar que 90% das anormalidades cardíacas incidem na população geral, sem risco aumentado 6,9 . Por isso, a única forma de detectar essas anomalias é o estudo sistemático do coração fetal, em todas as grávidas.…”

Section: Introductionunclassified

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Rastreamento Pré-natal de Anormalidades Cardíacas: Papel da Ultrasonografia Obstétrica de Rotina

Bacaltchuk¹,

Antunes²,

Zielinsky³

2001

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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Objetivo: avaliar o papel da ultra-sonografia obstétrica de rotina no rastreamento pré-natal de cardiopatias congênitas ou arritmias graves e os fatores envolvidos na sua acurácia. Métodos: a amostra foi constituída de 77 neonatos ou lactentes internados no Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul no período de maio a outubro de 2000, com diagnóstico pós-natal confirmado de cardiopatia estrutural ou arritmia grave, que tinham sido submetidos, durante a vida fetal, a pelo menos uma ultra-sonografia obstétrica após a 18 a semana de gestação. Após consentimento informado, um questionário padronizado foi aplicado. As variáveis categóricas (tipo de cardiopatia e a acessibilidade ecográfica para o diagnóstico, alteração do ritmo cardíaco, número de gestações, paridade, abortamentos prévios, estado civil das gestantes, tipo de parto, área de internação hospitalar, sexo, tipo de serviço onde foi realizado o pré-natal, indicação da ultra-sonografia obstétrica, número de ultra-sonografias realizadas, tipo de serviço onde foi realizada a ultra-sonografia obstétrica, local onde foi realizada a ultra-sonografia obstétrica, renda familiar, escolaridade materna e escolaridade paterna) foram comparadas pelo teste do χ 2 ou pelo teste exato de Fisher e um modelo de regressão logística foi utilizado para determinar variáveis independentes eventualmente envolvidas na suspeita pré-natal de cardiopatia. Resultados: em 19 pacientes (24,7%), a ultra-sonografia obstétrica foi capaz de levantar suspeita de anormalidades estruturais ou de arritmias. Ao serem consideradas apenas as cardiopatias congênitas, esta taxa foi de 19,2% (14/73). Em 73,7% dos pacientes com suspeita de anormalidades cardíacas durante a ultra-sonografia obstétrica, as cardiopatias suspeitadas eram acessíveis ao corte de 4 câmaras isolado. Observou-se que 26,3% das crianças com suspeita pré-natal de cardiopatia apresentaram arritmias durante o estudo ecográfico, ao passo que apenas 3,4% dos pacientes sem suspeita pré-natal apresentaram alterações do ritmo (p=0,009). Constituíram fatores comparativos significantes entre o grupo com suspeita pré-natal e o sem suspeita a paridade (p=0,029), o parto cesáreo (p=0,006), a internação em unidade de tratamento intensivo (p=0,046) e a escolaridade paterna (p=0,014). À análise multivariada, apenas a presença de alteração do ritmo cardíaco durante a ultra-sonografia obstétrica mostrou-se como variável independente associada à suspeita pré-natal de anormalidade cardíaca. Conclusões: a ultra-sonografia obstétrica de rotina ainda tem sido subutilizada no rastreamento pré-natal de cardiopatias congênitas. O treinamento dirigido dos ultrasonografistas e a conscientização do meio obstétrico e da própria população podem ser os instrumentos para aumentar a eficácia deste método.

show abstract

Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

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Rastreamento Pré-natal de Anormalidades Cardíacas: Papel da Ultrasonografia Obstétrica de Rotina

Bacaltchuk¹,

Antunes²,

Zielinsky³

2001

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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“…Although the dog is one of the main domestic animals, the morphological data relative to its embryonic and foetal development remain incomplete, especially in regard to the cardiorespiratory system. For this reason, we conducted this research to clarify some aspects of its development, mainly considering that several heart malformations occur preferentially in the early stages of development when septation occurs (Zielinsky, ). In addition, the chronological data presented here may support the identification of cardiac malformations during the intrauterine period (using image techniques), or as early as possible, to improve the quality of life of the animals.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Development of the cardiorespiratory system in dogs from days 16 to 46 of pregnancy

Martins

Favaron

Oliveira

et al. 2016

Reprod Domestic Animals

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Dogs have been studied for several reasons, such as the genetic improvement, their use as experimental models, in zoonotic research, cell therapy and as a model for human diseases. However, many features relating to the embryonic development of dogs remain unknown because of the absence of embryological studies. Considering the importance of the cardiorespiratory system in the development of embryos, the aim of this study was to investigate the development of the main cardiorespiratory organs of dog embryos and foetuses with estimated gestational ages from 16 to 46 days using macro- and microscopic descriptions. On day 16 of development, the neural tube and crest were formed, the anterior and posterior neuropore closure had begun and the somites had developed. Between days 22 and 27 of gestation, the lung buds and the initial formation of the primary bronchi and heart chambers were observed. The heart chambers exhibited the endo-, myo- and epicardial layers but did not have obvious differences in thickness among each other. Between days 41 and 46 of gestation, the nasal conchae and septa and trachea were formed, which exhibited characteristic epithelia. The lung formation and lobation were complete. The heart and major vessels exhibited mature histological architecture when their anatomical development was complete. The results of this study contribute to a more accurate definition of the embryonic and foetal developmental stages in dogs.

show abstract

“…Even the more complex forms of heart disease do not usually bring signs of dysfunction during the intrauterine period, do not present changes which indicate the presence of cardiac alterations, and do not predict cardiac distress in the immediate neonatal period (21) .…”

mentioning

confidence: 99%

Nutritional status of children with congenital heart disease

Monteiro¹,

Araújo

Lopes

et al. 2012

Rev. Latino-Am. Enfermagem

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Objective: to characterize nutritional status and variables that predict nutritional changes in children with congenital heart disease. Method: a cross-sectional study undertaken in two health institutions between January and June 2009, using a questionnaire with questions about nutrition, applied to 132 children under two years of age who had congenital heart disease.Children who had additional serious illnesses were excluded. Result: the predominant percentile values and Z scores were concentrated within the range of normal levels. The Z scores, however, presented negative variations with a deviation to the left. In the analysis of predictive factors, the occurrence of immediate and acute malnutrition was related to a decrease in skinfold thickness (decrease in subscapular skinfold thickness, while immediate malnutrition was related to a high Apgar score. Chronic malnutrition was related to female children with higher ages. Conclusion: it is evidenced that it is necessary to carry out nutritional strategies which improve prognosis, so as to widen the nursing care directed at these children.Descriptors: Child; Heart Defects; Nutritional Status; Nursing. Entretanto, os valores de escores Z apresentaram variações negativas com desvio para a esquerda. Na análise de fatores preditores, a ocorrência de desnutrição imediata e aguda esteve relacionada à diminuição da prega cutânea subescapular, a desnutrição imediata relacionouse ao elevado escore de Apgar. A desnutrição crônica referiu-se às crianças do sexo feminino com idademaior. Conclusão: evidencia-se a necessidade de realizar estratégias nutricionais que possibilitem melhor prognóstico, na tentativa de ampliar os cuidados de enfermagem direcionados a essas crianças.Descritores: Criança; Cardiopatias Congênitas; Estado Nutricional; Enfermagem. Estado nutricional de niños con cardiopatías congénitasObjetivo: caracterizar el estado nutricional y verificar variables que predicen alteraciones nutricionales en niños portadoras de cardiopatías. Método: estudio transversal realizado en dos instituciones de salud de enero a junio de 2009, utilizando formulario con cuestiones nutricionales. Se seleccionaron 132 niños menores de dos años y presentando cardiopatía congénita, excluyéndose aquéllas con otras enfermedades graves. Resultado: los valores de percentiles y scores Z predominantes se concentraron dentro de la banda de normalidad.Mientras, los valores de scores Z presentaron variaciones negativas con desvío para la izquierda.En el análisis de factores predictores, la ocurrencia de desnutrición inmediata y aguda estuvo relacionada a la disminución del pliegue cutáneo subescapular, la desnutrición inmediata se relacionó al elevado score de Apgar. La desnutrición crónica se refirió a los niños del sexo femenino con edades mayores. Conclusión: se evidencia la necesidad de realizar estrategias nutricionales que posibiliten mejor pronóstico, en la tentativa de ampliar las atenciones de enfermería dirigidos a estos niños.

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Malformações cardíacas fetais. Diagnóstico e conduta

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Rastreamento Pré-natal de Anormalidades Cardíacas: Papel da Ultrasonografia Obstétrica de Rotina

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