Segurança e exeqüibilidade da ecocardiografia com estresse pela dobutamina associada à atropina

Abstract

Purpose -To study the safety and feasibility of dobutamine-atropine stress echocardiography (DASE) in patients with known or suspected coronary artery disease.Methods -There were 3,000 DASE that were studied in a prospective fashion. All symptons and side effects were stored in a data base format.Results Segurança e Exeqüibilidade da Ecocardiografia com Estresse pela Dobutamina Associada à Atropina Artigo OriginalA dobutamina, sintetizada em 1975 1 , é uma catecolamina bem tolerada, possui meia-vida de 2 a 3min e é uma das que mais aumentam o consumo de oxigênio pelo miocárdio, podendo, portanto, provocar isquemia. Estas características fizeram com que a mesma fosse possivelmente ideal, para provocar estresse cardíaco.A ecocardiografia com estresse pela dobutamina foi utilizada pela primeira vez em 1986 para a avaliação da localização e extensão da doença arterial coronária (DAC), precocemente, após o infarto agudo do miocárdio (IAM), em 30 pacientes. Foi observado excelente perfil de tolerabilidade, com sensibilidade global de 85% e especificidade global de 88% para detecção de doença coronária distante da área de infarto 2 . Desde então, vários outros trabalhos têm demonstrado sua alta acurácia diagnóstica e a importância de se adicionar atropina à dobutamina, a fim de aumentar o poder diagnóstico deste teste, especialmente nos pacientes em uso de drogas betabloqueadoras 3,4 . Grandes séries são necessárias para que se estabeleça a segurança na prática médica de qualquer método terapêutico ou diagnóstico. Existem apenas três estudos na literatura médica, analisando a segurança da ecocardiografia pela dobutamina totalizando 4717 exames, com 10 complicações cardíacas significativas, porém sem nenhum óbito [5][6][7] . A ecocardiografia com estresse pela dobutamina não é isenta de efeitos colaterais significativos, que possam gerar risco

Contrast Echocardiography Can Save Nondiagnostic Exams in Mechanically Ventilated Patients

“…Echocardiographic analysis was performed off line by a single experienced observer. Intraobserver and interobserver variability of endocardial border delineation scores and wall motion were already assessed in previously published studies from our group 14,15 …”

Segurança do Agente de Contraste SF6 (SonoVueⓇ) no Ecocardiograma sob Estresse Farmacológico

“…17 Foram definidos como efeitos colaterais menores angina, náuseas, cefaleia, hipertensão arterial reativa e hipotensão arterial (queda da PAS >30mmHg em relação a PAS de repouso e que necessita de reposição de cristaloide). Esses eventos não oferecem risco de vida, têm curta duração e são revertidos com a interrupção do exame, conforme definido pelo estudo de segurança de Wilson et al 18 Quanto às arritmias cardíacas registradas durante o exame, definiu-se: taquicardia paroxística supraventricular (TPSV), presença de complexos QRS estreitos (<120ms), na ausência de distúrbio de condução, regulares e semelhantes entre si; fibrilação atrial (FA), ausência de onda P associada com ritmo irregular, complexos QRS estreitos, na ausência de distúrbio de condução; extrassístoles ventriculares (EV), presença de complexos ventriculares prematuros e com frequência maior que 6 complexos por minuto; bigeminismo ventricular, presença de extrassístoles ventriculares alternadas com complexos QRS normais; taquicardia ventricular não sustentada (TVNS), presença de mais que três batimentos ventriculares complexos prematuros, com duração menor que 30 segundos e com frequência cardíaca maior que 100 batimentos por minuto (bpm); e taquicardia ventricular sustentada (TVS), presença de mais de três batimentos ventriculares complexos prematuros, com duração maior que 30 segundos e FC maior que 100bpm. 14 O VE foi dividido em 17 segmentos miocárdicos, segundo as recomendações da ASE.…”