&lt;![CDATA[&lt;B&gt;Em busca de novos paradigmas para o manejo da cardiopatia isqu�mica&lt;/B&gt;]]&gt;

Ribeiro, Jorge Pinto; Clausell, Nadine Oliveira

doi:10.1590/s0066-782x1997000700001

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“…Ao longo dos anos 60, desenvolveu-se o conceito de que portadores de alta densidade ou complexidade de arritmia ventricular estariam expostos a um risco aumentado de morte súbita. Como já discutido para a cardiopatia isquêmica 3 , o diagnóstico e a avaliação prognóstica destas arritmias podem ser feitos através de vários métodos não invasivos e invasivos. Até o final dos anos 80, pacientes com alta densidade e complexidade de arritmias ventriculares vinham sendo tratados com agentes antiarrítmicos, na expectativa de que a diminuição das arritmias tivesse como conseqüência a diminuição da morte súbita.…”

Section: Paradigmas Atuaisunclassified

Em busca de novos paradigmas para o manejo da insuficiência cardíaca

Clausell¹,

Ribeiro²

1998

Arq. Bras. Cardiol.

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Estado da ArteConforme dados do Serviço Único de Saúde referentes ao ano de 1996 (Ministério da Saúde -Secretaria Executiva -DATASUS), as doenças cardiovasculares são responsá-veis por 16% do custo das internações hospitalares no Brasil, representando um custo anual de quase 500 milhões de reais. Deste valor, quase 150 milhões de reais foram destinados ao pagamento de internações hospitalares por insuficiência cardíaca (IC), sendo esta a causa mais freqüente de internações por doenças cardiovasculares. Portanto, no Brasil, medidas que pudessem reduzir o número de internações por IC teriam imenso impacto social.O manejo moderno da IC está bem definido na literatura 1,2 e parece seguir diversos paradigmas ou modelos que servem como exemplos de condutas. Seguindo a mesma abordagem por nós adotada para a cardiopatia isquêmica 3 , um paradigma de ação médica é baseado num conceito fisiopatológico, dispõe de um método diagnóstico confiá-vel e que permite estimar prognóstico, resultando em terapêutica capaz de controlar sintomas, diminuir morbidade e, preferencialmente, aumentar a sobrevida. Na 1ª parte deste artigo, apresentaremos, de forma didática, os paradigmas que têm orientado o manejo da IC nas últimas décadas (quadro I), discutindo suas limitações. Na 2ª parte, discutiremos alguns paradigmas que, no futuro breve, poderão melhorar o manejo desta síndrome. Finalmente, contrastaremos o manejo da IC baseado puramente no raciocínio clínico com aquele baseado na farmacologia clínica.

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Section: Paradigmas Atuaisunclassified

Em busca de novos paradigmas para o manejo da insuficiência cardíaca

Clausell¹,

Ribeiro²

1998

Arq. Bras. Cardiol.

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“…A redução da capacidade pulmonar induzida pela cirurgia é outro fator que influencia na morbimortalidade e, consequentemente, no aumento dos custos hospitalares, bem como no número de readmissão hospitalar e no tempo prolongado de internação dessa população 6 Lunardi e Costa Observou-se que uma das causas da redução da capacidade ao exercício observada no teste de caminhada pode ser explicada por uma inadequada perfusão sanguínea, que é controlada de acordo com as demandas metabólicas e oxidativas do tecido. Essa disfunção está associada à fadiga muscular, um dos sintomas mais prevalentes e debilitantes associados à baixa qualidade de vida e à redução da atividade física em pacientes com DAC [12][13][14] .…”

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Capacidade Funcional E Força Muscular Respiratória Como Preditores De Complicações Em Pacientes Submetidos À Revascularização Miocárdica

Lunardi¹,

Costa²

2020

Cad Edu Saude e Fis

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Com o avanço dos métodos terapêuticos, a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRVM) vem sendo realizada cada vez mais tardiamente. Desse modo, faz-se necessária uma avaliação prévia mais específica em busca dos pacientes mais vulneráveis a complicações pós-operatórias (PO), para avaliar se o desempenho no teste de caminhada de 6 minutos (TC6) e a pressão inspiratória máxima (PImáx) são capazes de predizer a ocorrência das principais complicações em pacientes submetidos à CRVM. Foi feita a análise de prontuários eletrônicos de um hospital referência em cardiologia, no período de julho a setembro de 2018. A análise estatística foi realizada utilizando os softwares Statistica 10 e Statistical Package of Social Sciences (SPSS) 20.0. Nível de significância p<0,05. Foram avaliados 25 prontuários, a maioria do sexo masculino, com idade média de 61,64 anos ± 8,82. A distância média percorrida foi de 355,77 m ± 87,461 e a PImáx foi de -62 cmH2O ± 29,297. Cada participante teve, em média, pelo menos duas complicações no PO (1,92 ± 1,187), sendo a hipocalemia (p=0,016) e o deficit perfusional (p=0,03) as que apresentaram correlação com a distância percorrida. Com relação à força muscular respiratória, a amostra se correlacionou apenas com as complicações pulmonares (p=0,002). O baixo desempenho no TC6 parece estar relacionado com o desenvolvimento de hipocalemia e deficit perfusional. Pacientes com força muscular > -48cmH2O apresentam maior risco de desenvolvimento de complicações pulmonares. Ademais, quanto menor a PImáx, maior o número de complicações pulmonares.

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“…Most of the published material consists of epidemiological studies based on associations between the serology of the respective antibodies and ischemic heart disease or on immunohistochemical evidence of the presence of bacteria or viruses in atherosclerotic lesions. Recently, new evidence originating from controlled clinical trials has emphasized this new paradigm for managing ischemic heart disease 6 . This study aims to provide an updated review of the evidence available relating infection to coronary atherosclerosis.…”

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confidence: 99%