Inquérito sobre o uso de contenção física em um hospital psiquiátrico de grande porte no Rio de Janeiro

Abstract

reSumo objetivo: Investigar o uso da contenção física em hospital psiquiátrico no Rio de Janeiro. métodos: Um inquérito foi conduzido em agosto de 2009. As informações -sexo, idade, diagnóstico, ocorrência e duração de contenção física -foram coletadas no prontuário. resultado: A amostra consistiu em 66 pacientes, dos quais 59% eram mulheres, com idade média de 44 anos. Durante o período estudado, 24% dos pacientes foram contidos no leito pelo menos uma vez, mas não é prática corrente o registro detalhado do procedimento. Não ocorreram eventos adversos importantes. Não houve associação entre o uso de contenção e variáveis sociodemográficas e clínicas. conclusões: A prática de contenção física parece consistente nas emergências psiquiátricas do Rio de Janeiro: esse mesmo percentual foi observado em estudos conduzidos em três hospitais em outros momentos, 2001 e 2004, e situa-se em uma faixa intermediária em relação aos resultados observados em outros países. Não existem estudos randomizados para se fazer uma avaliação objetiva dos benefícios e riscos dessa prática, mas a segurança e a eficácia dessa intervenção deveriam ser objeto do mesmo escrutínio científico normalmente destinado aos outros tratamentos.

Contenção física no hospital psiquiátrico: estudo transversal das práticas e fatores de risco

“…Em serviços psiquiátricos de outras partes do globo, essa ocorrência apresenta bastante variabilidade, de 0,3% a 59,0% [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17] . No Brasil, dois estudos semelhantes apresentaram valores superiores aos do presente estudo: 24,0% a 26,0% 11,30 . Essa disparidade pode decorrer de preferências da equipe, de tradições locais ou mesmo pela utilização de outras intervenções físicas como o isolamento, técnica não utilizada no local do estudo.…”

“…Nas emergências e unidades de internação psiquiátricas, a contenção física é prática utilizada na maioria dos países, com incidências reportadas entre 0,3% a 59,0% [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17] . As condições psiquiátricas que usualmente requerem indicação de contenção física são agitação psicomotora, confusão mental e agressividade ou violência em relação a si próprio, a objetos e/ou a outros e que não responderam às intervenções menos invasivas 14 , e a prevenção de quedas 18 .…”

“…Apesar de as indicações serem consensuais entre os especialistas, as evidências empíricas de que a contenção física seja uma intervenção segura e eficaz são insuficientes 19 . A abordagem por meio da contenção deve garantir a segurança, bem como manter a dignidade individual do paciente, uma vez que o uso dessa técnica pode gerar efeitos físicos e psicológicos nocivos 11,20,21 . Pacientes contidos podem apresentar lesões físicas decorrentes do processo de contenção, mas também apresentam risco aumentado de desfechos clínicos desfavoráveis ligados ao procedimento, tais como desidratação, asfixia, aspiração, depressão respiratória, trombose, acidentes circulatórios, hipertensão arterial, arritmias, incontinência, rabdomiólise, agressão por outros pacientes e até mesmo a morte 21 .…”

“…Isso envolve a descrição da incidência de seu uso e dos fatores associados, da técnica utilizada e dos riscos e benefícios de seu uso. Embora já exista um razoável corpo de publicações internacionais sobre as práticas da contenção física [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10]12,[14][15][16][18][19][20][21][22][23][24][26][27][28][29] , no Brasil, de nosso conhecimento, existem poucas análises descritivas 11,17,30,31 . O objetivo deste estudo foi avaliar o uso da contenção física no contexto de um hospital psiquiátrico público de Belo Horizonte, descrevendo a frequência e as técnicas de sua utilização, as características dos pacientes submetidos e os fatores de risco associados.…”

Nursing care mapping for patients at risk of falls in the Nursing Interventions Classification

“…Neurological diseases can cause scenarios of psychomotor agitation and aggressiveness, especially during hospitalization, which lead to the need to install measures that prevent them from causing any damage to themselves and the team (29) . One of such measures is the physical restraint, a technique widely used in clinical practice, but also discussed among health professionals and the family, since issues such as the patient's dignity and psychological impact are addressed.…”