O que os psiquiatras fazem?

Abstract

rEsEnHa DE livroO livro "O que os psiquiatras fazem? -Ensaios, 2007 -de Carol Sonenreich e Giordano Estevão é dividido em dez longos capítulos, além da introdução, totalizando 367 páginas de extensão. Trata-se de amplo conjunto de reflexões e críticas de assuntos importantes, dos quais se destacam as classificações oficiais, o delírio, as dependências, a depressão e as várias formas de psicoterapia, inclusive a psicanálise.Os autores, psiquiatras clínicos muito experientes, conhecidos e responsáveis por inú-meros trabalhos de alta qualidade, fazem levantamento bibliográfico comentado e criticado de praticamente todas as correntes que utilizam a psiquiatria, no seu dia-a-dia, na prática médica. Todos os capítulos cuidam um pouco de história, da evolução de conceitos e como se encontram hoje as várias teorias. O viés no sentido fenomenológico existencial é claro e dissertado sempre em muito bom nível, agradável e um tanto sofisticado. O texto "Fazemos psiquiatria para pessoas no seu mundo", no fim da introdução, é emblemático do que afirmamos na frase anterior.Depois da introdução, os autores se esforçam e, acreditamos que conseguem, optam pela escolha da psiquiatria científica, a qual necessita ser formulada em termos comunicá-veis que possam ser avaliados e criticados pela coletividade profissional.Comentando as classificações oficiais, acentuam que a fenomenologia recomenda, para fazer descrições das nossas percepções, o "retorno à experiência singular do sujeito" e, põe-se a favor da medicina das alterações psíquicas. A doença mental deveria ser o instrumento para o trabalho dos psiquiatras. Assim, a psiquiatria poderia ser mais adequadamente estudada e tratada, pensando em estruturas, sistemas e configurações.Fazem e discutem inúmeras críticas ao sistema DSM. No capítulo do delírio, um dos mais longos do livro, há críticas aos conceitos de esquizofrenia (construto, inconsistente), TOC, fobia (psicastenia) e idéias delirantes. A maior crítica às teorias existentes sobre esquizofrenia é que elas seriam, terapeuticamente, estéreis em relação à "psicastenia". Os autores fazem forte crítica aos conceitos de fobia e TOC com os quais seria impossível trabalhar da forma como são classificados pela CID-10 e DSM-IV. Fobia e obsessão estariam ali muito indefinidas. O diagnóstico de delírio, em última análise, seria feito nos casos caracterizados pela perda da comunicação lógica.Em relação às chamadas dependências, poder-se-ia dizer que, resumindo as idéias dos autores, aqui, tudo é difícil. O tratamento é precário. Poucas são as recuperações. A forte rejeição por parte de certos grupos que nega que o alcoolismo não seja uma doença. Não se pode sequer prever quem vai ser dependente. O capítulo é resumido com a seguinte frase (a nosso ver corretíssima): "O tratamento das doenças mentais decorrentes do uso de substâncias psicoativas permanece tarefa psiquiátrica e, neste sentido, temos que agir para ultrapassar os recursos atuais, tão pouco satisfatórios".No campo das demências, o pensamento dos autores se resume na introd...